消毒生肌散联合负压引流术治疗糖尿病足效果分析

河南省焦作市人民医院（454000）程雪燕 魏玲玲 杨杰 赵紫钰 李楠楠

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月～2017年12月收治的糖尿病足患者50例的病例资料。所有患者均无明显坏疽且无需进行截肢，均有感染迹象，其中：使用消毒生肌散联合负压引流术治疗的患者22例，为观察组，包括12例男患者，10例女患者，平均年龄（55.8±11.9）岁；使用传统换药方式治疗的患者28例，为对照组，包括15例男患者，13例女患者，平均年龄（56.0±10.9）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对所有的患者进行严格的饮食控制并进行糖尿病教育[1]，在医生指导下使用胰岛素进行降糖，将血糖控制在空腹5.5～8.0mmol/L，餐后2h血糖为8.0～12.0mmol/L。所有患者均进行消毒清创处理。

观察组使用消毒生肌散联合负压引流术治疗，消毒生肌散组方：黄柏10g，滑石粉15g，黄芪20g，乳香15g，珍珠粉3g，五倍子15g，白及20g，苍术10g，煅炉甘石粉15g，当归20g。生理盐水纱布中放入研磨成粉末的消毒生肌散，并外敷在患处，药物厚度一般在2mm。然后将处理至合适尺寸的填充材料使用硅胶引流管填充或外敷在患处，填充物应最大程度地和患处相贴合（无空隙或死腔），随后用医用透明贴膜密封，接入装置并视患者情况进行负压调节，一般设置为100～150mmHg，注意填充材料需2～3天定期更换，并随时观察调整引流情况，防止出血、积液等情况；对照组使用传统换药方式定期换药，并清除失活坏死组织，将溃烂处冲洗清理等。

附表 组患者临床指标对比

1.3 观察指标 治疗过程中记录两组患者的换药次数、创口感染治疗时间、创面愈合时间以及换药费用，同时对患者疼痛程度评分（用McGill疼痛评分标准，共0～10分，评分越高，表示越疼痛），对记录的数据进行对比处理。

1.4 统计学处理 应用SPSS22.0处理数据，用均数±标准差（±s）表示计量资料数据，两组间比较用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组在创口感染控制时间、创面愈合时间、换药次数、换药费用及疼痛评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

有研究显示[2]，负压引流术引起的机械应激可以刺激细胞进行有丝分裂，产生新生血管，还能促进肉芽组织的形成，负压使血流量增加，从而改善创面血运，促进创面愈合；负压引流术对皮肤和组织的机械牵张、为患处提供的有利环境等都对患处的恢复、新生组织的形成有帮助。使用中药外敷可以改善皮肤状况，为创面提供营养，有利于皮肤组织的再生，溶解坏死的组织并加快肉芽组织的形成。消毒生肌散所包括的黄柏、煅炉甘石粉、当归、五倍子、黄芪、珍珠粉、苍术、乳香、滑石粉等中药成分，都具有一定的止痛生肌、活血化瘀的相关疗效，在补充皮肤营养、改善皮肤组织血液循环等方面都有显著疗效。本研究结果显示，消毒生肌散联合负压引流术治疗糖尿病足在创面愈合时间、感染控制时间、换药次数、疼痛评分及换药费用方面均优于传统的换药治疗。此结果与汪伊恋[3]的研究相符。

综上所述，此次研究通过对比传统的换药治疗和消毒生肌散联合负压引流术治疗对糖尿病足的疗效可以看出，相对于使用传统换药治疗，消毒生肌散联合负压引流术治疗能大大地提高治疗效果，同时使患处的痊愈时间有了明显缩短，在取得良好疗效的同时又可减轻病人痛苦和经济负担，因此值得临床推广。