经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞对原发性肝癌介入治疗的临床效果观察

河南省洛阳市中心医院（471000）宋威

大多数原发性肝癌患者在确诊之后，其病情已经发展到了晚期，因此，只有少部分的患者能够进行手术治疗；随着医学技术的不断发展，经导管肝动脉介入治疗已经成为治疗原发性肝癌患者的首选且有效的临床应用方式；肝癌细胞由于存在较多的多重耐药基因，因此，就目前而言尚未有十分有效的化疗方案来治疗原发性肝癌患者。有研究学者表示，采用经导管肝动脉栓塞的方式能够有效治疗原发性肝癌患者，可以有效杀灭瘤体。原发性肝癌患者同时伴随存在肝硬化及肝功能储备下降的情况是十分常见的，肝动脉灌注化疗栓塞会凋亡非肿瘤组织中的肝细胞，因此对肝硬化程度及肝损伤会起到加重影响，进而十分不利于患者的远期治疗效果。本文在原发性肝癌介入治疗中予以经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞治疗，以此观察经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞的临床效果。

附表 远处转移发生率、腹腔转移发生率、腹腔积液发生率、1年之后生存率、当肿瘤直径＞10cm时的1年之后生存率数据指标表

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择原发性肝癌患者，共计210例，选择时间于2015年3月～2017年3月，行不同的治疗方式：肝动脉灌注化疗栓塞治疗、经导管肝动脉栓塞治疗；对应组别：研究组、对照组。研究组：组内患者100例中有男性60例、女性40例；年龄47～67岁，平均（57.77±5.66）岁；对照组：组内患者110例中有男性61例、女性49例；年龄46～68岁，平均（57.83±5.52）岁。纳入标准：患者的临床症状与第八届全国肝癌学术会议上对原发性肝癌的临床诊断标准相符合；患者KPS评分≥60分。排除标准：患者存在严重心、肺、肾功能障碍。组间基线资料对比，无差异性，P＞0.05。

1.2 介入治疗 患者进行Seldinger 技术穿刺股动脉，将5F-RH导管置入于股动脉，行数字减影血管造影处理并分析其行数字减影血管造影图像，结合患者的上腹部强化CT检查结果，对肝内肿瘤的具体情况进行观察。

1.2.1 对照组 肿瘤供血动脉置入5F-RH导管，选择微导管予以病灶之中，单纯使用进口碘化油作为栓塞剂，依据患者的具体肿瘤情况行肿瘤供血动脉栓塞术，采用明胶海绵碎末予以栓塞[1][2]。

1.2.2 研究组 选择铂类+5-Fu+阿霉素联合方案予以动脉灌注化疗术，灌注时间维持在30min之上；之后予以肿瘤供血动脉栓塞术，与对照组不同的操作在于栓塞剂的选择，即栓塞剂选择进口碘化油与化疗药物的混合乳剂制成[3][4]。

1.3 观察项目 经系统统计学软件处理分析组间的远处转移发生率、腹腔转移发生率、腹腔积液发生率、1年之后生存率、当肿瘤直径＞10cm时的1年之后生存率。

1.4 数据处理 统计软件采用SPSS21.0系统进行分析，远处转移发生率、腹腔转移发生率、腹腔积液发生率、1年之后生存率、当肿瘤直径＞10cm时的1年之后生存率涉及计数资料，存在P＜0.05则有差异性。

2 结果

研究组的远处转移发生率(10.00%)、腹腔转移发生率(11.00%)、腹腔积液发生率(12.00%)、1年之后生存率(50.00%)经系统统计学软件处理分析发现与对照组数据差异之间不存在统计学意义，P＞0.05；研究组当肿瘤直径＞10cm时的1年之后生存率(40.00%)明显高于对照组(46.36%)，P＜0.05，差异显著。见附表。

3 讨论

肝脏是重要的机体器官，经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌的基础在于肿瘤血供主要来源于肝动脉，经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞均能够阻断肿瘤的供血，并保证正常的肝脏组织尽量不受到影响，但是，众多研究资料显示，不管是哪一种治疗方式都不可避免或多或少造成肝损伤，无法避免栓塞剂进入到正常肝组织之中[5][6]。

栓塞剂若在正常肝组织中沉积则会导致肝细胞受损，使得肝组织有大量自由基产生，以此激活溶酶体系统，并进而引发肝细胞坏死；众多资料显示，超选择性栓塞是保证治疗效果的基础上更倾向的首选临床应用方式，其可以有效减少损伤正常肝组织的发生率，尽量达到最佳的治疗、康复效果[7][8]。

结合数据资料：研究组的远处转移发生率（10.00%）、腹腔转移发生率（1 1.0 0%）、腹腔积液发生率（12.00%）、1年之后生存率（50.00%）经系统统计学软件处理分析发现与对照组数据差异之间不存在统计学意义，P＞0.05；研究组当肿瘤直径＞10cm时的1年之后生存率（40.00%）明显高于对照组（46.36%），P＜0.05，差异显著；由此可见，经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞对原发性肝癌介入治疗中的临床效果相当，但是当患者肿瘤直径在10cm之上时可尽量优先选择肝动脉灌注化疗栓塞进行治疗，其远期治疗效果更佳。