妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓41例临床观察

河南省南阳市社旗县人民医院（473300）胡新东

深静脉血栓的发生主要表现为：血液在深静脉中发生异常凝结。深静脉血栓好发于手术之后，临床表现为：下肢肿胀；疼痛剧烈；行走困难。有学者在资料中表明，妇科肿瘤手术后发生深静脉血栓的概率高达46%左右[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的41例接受妇科肿瘤手术患者（20例良性肿瘤患者、21例恶性肿瘤患者）。纳入标准：①均经过病理组织学、CT确诊为妇科肿瘤患者；②凝血功能指标正常者；③知情下参与本次研究者。排除标准：①合并意识障碍者；②中途退出本次研究者。41例接受妇科肿瘤手术患者平均年龄为（50.14±4.26）岁，平均手术时间为（4.22±0.15）h；手术类型：14例全子宫切除术、20例盆腔淋巴结清除术、7例子宫加双侧附件切除术。

1.2 方法

1.2.1 溶栓治疗方法 静脉滴注45万u尿激酶（批准文号：国药准字H20113006；生产企业：广东天普生化医药股份有限公司）、45g/L葡萄糖注射液（商品规格：100ml∶5g；批准文号：国药准字H53020343；生产厂家：大理药业有限公司）200ml，1d1次，连续用药7d。

1.2.2 抗凝治疗方法 静脉滴注5000IU肝素（以1300IU/kg/h～1500IU/kg/h滴速维持），在第1d使用肝素时需调整用量，每隔5～8h检查凝血活酵时间，确保凝血活酵时间保持在正常值1.5～2.5倍。

1.2.3 护理方法 ①体位护理。叮嘱妇科肿瘤术后患者保持绝对卧床休息，抬高患肢，在足部和大腿部处垫上一个脚垫软枕，预防血液回流；在床上活动时，注意不要做过大幅度的动作；等到患者病情好转之后，穿戴好弹力袜，避免长时间站立；②抗凝护理。严密观察妇科肿瘤术后患者的基本病情、皮肤温度等，测量下肢周径，使用彩色超声观察妇科肿瘤术后患者是否出现血栓情况；观察妇科肿瘤术后患者有无出现出血、血尿等情况，切忌对患肢进行冷敷或者热敷，饮食过程中以高蛋白和低盐饮食为主，预防水肿；定时更换妇科肿瘤术后患者的受压部位，预防压疮感染；③心理护理。妇科肿瘤术后患者在手术成功后发生深静脉血栓会给患者带来巨大打击，从而认为是手术失败造成的结果，因此产生一系列负面心理情绪。护理工作人员要做好妇科肿瘤术后患者的解释工作，详细介绍深静脉血栓的具体治疗方法，多和妇科肿瘤术后患者交流。

1.3 观察指标 分析41例接受妇科肿瘤手术患者治疗护理前后的疼痛评分（采用视觉模拟疼痛评分法，总分为10分，分数越高疼痛感越高，分数越低疼痛感越轻）以及良、恶性肿瘤患者的下肢深静脉血栓发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，两组间的构成比较用x2检验，以均数（±s）表示计量资料，以P＜0.05表示具有统计学意义。

附表 治疗护理前后41例接受妇科肿瘤手术患者的疼痛评分比较（分）

2 结果

2.1 治疗护理前后41例接受妇科肿瘤手术患者的疼痛评分比较 治疗护理后41例接受妇科肿瘤手术患者的疼痛评分显著低于治疗护理前（P＜0.05），见附表。

2.2 良恶性肿瘤患者的下肢深静脉血栓发生率分析 恶性肿瘤患者的下肢深静脉血栓发生率为33.33%（7/21），良性肿瘤患者的下肢深静脉血栓发生率为5.00%（1/20），恶性肿瘤患者的下肢深静脉血栓发生率高于良性肿瘤患者（P＜0.05）。

3 讨论

近年来深静脉血栓发生率呈现逐年上升发展趋势，尤其是恶性肿瘤手术后发生深静脉血栓的概率比较高[2]。下肢深静脉血栓是导致静脉瓣膜功能不全的主要原因，对患者的生命健康安全造成严重威胁。妇科肿瘤手术一般是因为反复穿刺和麻醉等导致患者出现血栓，一旦发现血栓情况，需及时做好抗凝、溶栓治疗，再配合相关护理措施来安慰患者，缓解患者的负面心理情绪。