七氟醚在超高龄手术患者全麻维持中的应用

严龙国

（延边大学附属医院，吉林 延边 133000）

0 引言

老年患者因机体机能衰退，免疫力较差，机体存在较多并发症，可导致患者全麻手术过程中面临较大风险[1-2]。我院就此对七氟醚在超高龄手术患者全麻维持中的应用价值进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象筛选基于纳入标准和排除标准作为前提，抽选时间为2018年1月至2019年1月，共选取超高龄手术患者20例，静脉诱导后予以顺苯阿曲库铵、七氟醚，为观察组。男/女为11/9例。年龄上下限为75岁、91岁，平均（84.12 0.21）岁。于相同时间段另选超高龄手术患者20例，静脉诱导后予以异丙酚、顺苯阿曲库铵、七氟醚，为参照组。男/女为12/8例。年龄上下限为77岁、92岁，平均（85.10 0.11）岁。患者均无严重器质性疾病。患者知情且同意参与此次研究。观察组、参照组的信息资料数据差异细微，统计处理显示P＞0.05，数据之间无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

患者进入手术室予以静脉通道构建，并经左侧桡动脉穿刺置管，监测患者连续动脉压。

观察组患者予以吸氧，常规应用咪唑安定0.07 mg/kg+芬太尼4 μg/kg+顺苯阿曲库铵0.2 mg/kg实施静脉诱导，气管插管后取顺苯阿曲库铵0.1 mg/（kg·h）经静脉泵注，予以七氟醚2 %吸入维持麻醉。

参照组患者予以吸氧，常规应用咪唑安定0.07 mg/kg+芬太尼4 μg/kg+顺苯阿曲库铵0.2 mg/kg实施静脉诱导，气管插管后取异丙酚3 mg/（kg·h）+七氟醚2 %经静脉滴注，予以七氟醚2 %吸入维持麻醉。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者的苏醒时间、拔管时间、清醒时间。对两组患者全麻维持过程中心率、平均动脉压、血氧饱和度进行监测，对比两组患者的数值变化。

1.4 统计学分析

运行SPSS 19.0上传研究数据进行统计学运算，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者苏醒时间、拔管时间、清醒时间比较

观察组的苏醒时间、拔管时间、清醒时间与参照组差异明显，且数值方面观察组更高，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立，见表1。

表1 两组患者苏醒时间、拔管时间、清醒时间比较（,）

表1 两组患者苏醒时间、拔管时间、清醒时间比较（,）

2.2 两组患者全麻维持中指标变化比较

两组患者诱导期心率、平均动脉压、血氧饱和度数值差异不明显，P＞0.05；两组患者维持期心率、血氧饱和度数值差异不明显，P＞0.05；观察组维持期平均动脉压与参照组差异明显，且数值方面观察组更高，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立，见表2。

表2 两组患者全麻维持中指标变化比较（）

表2 两组患者全麻维持中指标变化比较（）

3 讨论

超高龄主要指年龄在75岁以上的老年患者，该群体机体机能衰退，存在较多合并症[3-4]。高血压患者因自身血管弹性较差，因此全麻过程中可因血压波动而产生较大风险。因此临床上需要严格把握超高龄手术患者的全麻维持[5-6]。

七氟醚是一种吸入性麻醉药物，其药物起效快，且苏醒时间短，对患者呼吸道不会造成较大刺激，主要经呼吸道呼出进行代谢，对肝肾功能影响较小[7-8]。另外，七氟醚的麻醉可控性较好，血气分配系数较低，且可对患者苏醒时间提前进行预测等。应用七氟醚实施全麻维持，可减少丙泊酚的用量，促使患者尽早恢复以及苏醒。研究显示，七氟醚吸入后可使非去极化肌松药物作用增强，使肌松药物用量减少，这与神经肌肉结构敏感性提高、药物与七氟醚在胆碱乙酰胆碱能受体存在不同结合位点[9-10]。我院研究显示，单用七氟醚对超高龄患者进行全麻维持，对患者心肌抑制小，且具有足够的麻醉深度。

综上所述，采用七氟醚对超高龄手术患者进行全麻维持，可有效缩短患者的苏醒时间、拔管时间以及清醒时间，且全麻维持过程中患者体征数值稳定，值得推荐和应用。