舒芬太尼复合依托咪酯在ERCP的应用

秦文飞

（甘肃省陇南市中医院，甘肃 陇南 746000）

0 引言

ERCP是治疗和诊断胰胆管疾病的最主要方式，但其会导致患者出现呕吐、恶心、腹痛、焦虑以及躁动等不良反应，对患者的治疗效果造成严重影响[1]。因此，一种有效、安全、科学的麻醉方法应用于临床中显得极为重要[2]。舒芬太尼作为阿片受体激动剂，有着起效快速，镇痛作用强的优势。而依托咪酯有着对呼吸系统影响小，中枢镇静催眠和遗忘作用等优势[3]。本次研究，观察分析舒芬太尼复合依托咪酯在ERCP的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年1月至2019年1月收治的106例行ERCP患者作为本次研究对象，采用随机数表的方式分为观察组与对照组，两组各53例；对照组患者男性28例，女性25例，平均年龄（41.42 1.21）岁；观察组患者男性29例，女性24例，平均年龄（40.84 1.51）岁。两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。所有患者均对本次研究知情，并已签署知情同意书；所有患者均以排除患有严重心、肾等脏器功能障碍疾病患者，患有严重神经性疾病患者。

1.2 方法

所有患者均在实施麻醉前8 h禁食，4 h禁饮；术前建立静脉通道，均采取俯卧位。密切监测患者SpO2、HR、MAP水平，并进行详细记录；于患者胸部和腹部垫一薄枕，鼻导管给氧，4 L/min。在上述基础上给予对照组患者应用0.1 μg/kg舒芬太尼，1～2 mg/kg丙泊酚，缓慢静推；给予观察组患者应用0.1 μg/kg舒芬太尼，0.1～0.2 mg/kg依托咪酯，缓慢静推。

1.3 观察指标

观察对比两组患者在术前（T1）、术中（T2）、术毕（T3）的SpO2、HR、MAP指标；观察对比两组患者的手术时间和清醒时间。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0软件统计分析数据，采用t检验计量资料，以（）表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者各时间点SpO2、HR、MAP水平情况

两组患者术前以及术后SpO2、HR、MAP水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术中HR以及MAP水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各时间点SpO2、HR、MAP水平比较（）

表1 两组患者各时间点SpO2、HR、MAP水平比较（）

2.2 对比两组患者的手术时间和清醒时间

观察组患者手术时间（108.26 11.84）min，清醒时间（4.5 1.1）min；对照组患者手术时间（112.19 10.46）min，清醒时间（4.6 1.5）min。两组患者的手术时间和清醒时间对比无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

ERCP作为胰胆管疾病的重要诊断及治疗方式，其需要多种型号的造影管、切开刀以及X线机的配合，其是一种采用内镜以及放射相结合的治疗方法，常用于临床治疗和诊断胆管、肝脏以及胰腺等重要疾病中[4]。但在ERCP诊断或治疗过程中，仪器会对患者胃肠道和咽部造成一定刺激，使得患者发生呕吐、恶心以及疼痛等症状，使得其无法配合医师工作，从而延误对疾病的治疗[5]。因此，为了应对此现象的发生，给予患者相应的麻醉措施，减少患者疼痛等不良症状，使其配合医师工作。舒芬太尼作为一种新型的强效镇痛药物，其属于芬太尼的衍生药物，作用于μ阿片受体，其亲脂性高于芬太尼2倍，使得药效更易通过患者血脑屏障，起到极好的镇痛效果[6]。而依托咪酯有着对心血管功能影响轻微，对呼吸系统影响小的优点，并且此药作用时间较短，在使用后10 min左右则会自然苏醒，且无精神方面的不良反应发生；但静注依托咪酯会引起肌震颤，而阿片类药物则能有效的对肌震颤进行抑制。两种药物复合使用能显著提高麻醉效果[7-10]。本次研究中，两组患者术前以及术后SpO2、HR、MAP水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术中HR以及MAP水平均显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，应用舒芬太尼复合依托咪酯在ERCP的术中对患者心率以及平均动脉压的影响较少，且安全性高，具有临床应用推广价值。