糖尿病合并甲状腺亢进患者的临床诊治分析

田雷

（吉林市中心医院 内分泌科，吉林 吉林 132001）

0 引言

甲状腺亢进与糖尿病存在互为因果，互相影响的关系[1]，临床中应及早诊治有效处理，以调节患者血糖及甲状腺功能。本位研究分析糖尿病合并甲状腺亢进患者的临床诊治效果，对120例糖尿病合并甲状腺亢进患者进行分组治疗分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料来自我院收治的120例糖尿病合并甲状腺亢进患者，随机分为对照组与观察组各60例，观察组有32例女、28例男，年龄33-62岁，平均（48.4 2.1）岁；对照组有33例女、27例男，年龄32-62岁，平均（47.9 2.5）岁。两组一般资料对比P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组应用传统治疗：甲状腺亢进口服药物治疗，丙基硫氧嘧啶300 mg/日（2个月稳定后减量至25 -100 mg）、他巴唑30 mg/日（2个月稳定后减量至2.5-10 mg），每日三次。糖尿病根据病情，体重正常或偏重者给予胰岛素曾敏剂或双胍类药物控制[2]；体重偏轻者给予磺脲类药物控制；体重消瘦者给予46 U/d胰岛素注射治疗[3]。糖尿病合并甲状腺亢进后，在原治疗基础上，口服瑞格列奈并给予胰岛素增量25 % -100 %治疗。

观察组在对照组基础上给予综合治疗：控制饮食，保证营养均衡，根据血脂、血糖定期检测结果调整饮食；给予针对性康复治疗，制定运动方案并给予心理疏导；严格观察患者各项指标及病情变化。

1.3 判定标准

显效：甲状腺及血糖水平恢复正常，临床症状消失；有效：甲状腺及血糖水平有所改善，临床症状有所减轻；无效：患者甲状腺及血糖水平无改善甚至加重，总有效率=（显效+有效）/总例数×100 %。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件分析统计，计量资料应用百分率(%)表示，采用均数±标准差()的形式，组间对比采用t值表示,采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组60例患者中，有33例显效、23例有效、4例无效，总有效率93.3%；对照组60例患者中，有29例显效、21例有效、10例无效，总有效率83.3 %。观察组治疗总有效率明显高于对照组（χ2=6.371；P＜0.05）具有统计学意义。

2.2 两组治疗前后血糖水平比较

两组治疗后空腹血糖及餐后血糖均低于治疗前，P＜0.05，观察组治疗后餐后血糖明显低于对照组，P＜0.05。

表1 两组治疗前后血糖水平对比（，mmol/L）

表1 两组治疗前后血糖水平对比（，mmol/L）

注：比较治疗前#P＜0.05。

2.3 两组治疗前后甲状腺水平比较

两组治疗后FT4、TT3水平明显低于治疗前，TSH水平高于治疗前，P＜0.05。

表2 两组治疗前后甲状腺水平对比（）

表2 两组治疗前后甲状腺水平对比（）

注：比较治疗前#P＜0.05。

3 讨论

糖尿病合并甲状腺亢进临床中易并发心、肾功能衰竭，周期性麻痹等严重问题[4]，而糖尿病合并甲状腺亢进的临床表现与糖尿病症状相近，易导致误诊漏诊，临床中应及早诊治，有效治疗[5]。糖尿病与甲状腺亢进均属于临床中代谢性高的病症，饮食调理是临床治疗的基础[6]，同时应给予针对性药物进行控制治疗，并根据各项指标进行用药调整，当甲状腺亢进稳定后，应随之降低降糖药用量[7]。他巴唑可控制机体TSH、TT3的合成[8]，瑞格列奈可刺激胰岛β细胞，促进胰岛素生成，瑞格列奈联合他巴唑可起到有效控制血糖的作用[9]。在传统药物治疗的同时应给与综合治疗干预，给与患者配合饮食、运动、心理治疗，以巩固临床疗效[10]。本组研究表明：观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后餐后血糖明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，给与糖尿病合并甲状腺亢进患者应用综合治疗方法，临床应用效果显著，具有临床推广意义。