上颌乳中切牙单双混合根管1例

杨椰珊 梁刘凤

570208 海口，中南大学湘雅医学院附属海口医院·海南省口腔医学中心儿童口腔医学科

1 病例报告

患儿，男，3岁，外伤致上颌前牙牙龈处反复脓包近半个月，因上前牙咬合疼痛就诊。检查：51牙冠完整，未见明显缺损及龋损，叩（+），松动一度，唇侧牙龈见脓包，探及少量脓液溢出。X线片检查：51牙周膜增宽影，根尖暗影，51根尖1/3处见2个根管影像（图1）。诊断为51根尖周炎。治疗：51开髓引流，唇侧脓包切开引流，3日后复诊，根管预备，封药一周后，根管充填，氧化锌暂封。拍摄术后根充片（图1），根尖X线片示51根尖1/3处双根管影像。

图1 术前术后X线片

2 讨 论

龙明生等［1］在实验中选用20颗乳牙，发现在乳前牙中，单根管11例（92%），1例为单双混合型根管。陈黎等［2］学者收集了3～10岁儿童的CBCT片中，发现下颌第一乳磨牙有2～4个根管，且可分为7种类型，其中远中根管的单双混合根管的比例为32.32%。

目前，乳牙的根管分型尚未有一套完善的体系。早在1984年，Vertucci等［3］采用透明牙技术将人恒牙根管形态分为8型，即Ⅰ型（1-1型）、Ⅱ型（2-1型）、Ⅲ型（1-2-1型）、Ⅳ型（2-2型）、Ⅴ型（1-2型）、Ⅵ型（2-1-2型）、Ⅶ型（1-2-1-2型）、Ⅷ型（3-3型），但发现上颌前牙的根管形态大多为1-1型。参照文献报告，本文中患牙的根管分型为V型（1-2型）。皮昕等［4］（1997-2006）根据中国人5千颗恒牙髓腔透明标本及剖面标本研究，将恒牙根管的形态分为单管型、双管型、单双管型、三管型四型，其中单双管型又分为1-2型，2-1型。据此，本文中患牙的根管分型可为单双管型的1-2型。

3 治 疗

上颌乳中切牙单双混合根管的尽管罕见，但在根管治疗时，仍应考虑它可能存在的情况。儿童的主诉疾病是上前牙牙龈脓包，在行根尖片检查时发现1颗上颌乳中切牙存在根管变异。

综上所述，临床工作中对主诉疾病的诊断要做到全面、细致、避免遗漏“意外发现”。在行根管治疗时，要仔细检查，合理应用影像学手段，提高治疗成功率。