评价转变体位护理在新生儿肺炎患儿中的应用效果

河南省淮阳县人民医院（466700）李杰

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究86例患儿全部符合《实用儿科学》第四版提到的新生儿肺炎的诊断标准相符[1]；排出合并先天性疾病、重大脏器功能异常以及家属不同意参与研究者。观察组43例，男女比例27/16；日龄5d～26d，平均日龄（18.64±5.72）d；病程0.4～8d，平均病程（3.58±2.02）d。对照组43例，男女比例25/19；日龄6d～25d，平均日龄（18.34±5.67）d；病程0.5～8d，平均病程（3.61±1.96）d。两组新生儿肺炎患儿的个人资料比较，无任何统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患儿采用自由体位或者仰卧位，略提高床头，将患儿的头部朝一侧偏移。按时轻叩患儿背部，促进咳痰，应用雾化吸入治疗。不建议完全喂饱患儿，喂奶后，扶着患儿保持坐位，同时有节律的叩击背部，排出患儿在吮吸过程中吞进的空气[2]，预防吐奶、呛咳。

观察组：转变体位护理如下：①斜坡卧位，双足比头部略低30°，微屈上肢，自然摆放在头部两侧，微屈下肢，蛙式外展，头部朝一侧偏移，将软枕垫在患儿的臀下，半小时后更换为自由体位或者仰卧位均可；②3h后，左侧卧位，足部比头部略高30°，四肢中线保持屈曲位，将三个软枕分别垫在患儿的臀部、背部和头部，用以维持体位，半小时后可取自由体位或者仰卧位；③3h后，右侧卧位，头部比双足略低30°，体位的维持方法与左侧卧位相同；④3h后，先保持自由体位或者仰卧位，然后取患儿俯卧位，双足比头部略高，臀部和背部倾斜少许，把毛巾垫在臀部、背部，保持半小时，自由体位或者仰卧位。在更换体位之前，轻叩患儿的背部5min，若有必要可做吸痰处理，使用新生儿复苏气囊面罩叩击患儿背部，在面罩上套一次性的薄膜手套，沿着支气管的走向，从下到上、从外到内的叩击，保持节律，100～120次/min[3]，抬手的距离约3～5cm。体位护理过程中，护士密切观察两组患儿的肢体动作和表情，灵活调整动作力度。

1.3 观察评定标准 比较两组患儿治疗后1d、3d、7d的血氧饱和度、呼吸频率和心率三项指标。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 两组患儿治疗后1d、3d、7d的临床指标比较（±s)

附表 两组患儿治疗后1d、3d、7d的临床指标比较（±s)

注：与本组治疗后1d比较，aP＜0.05；与对照组同期比较，bP＜0.05。

组别（n=4 3） 时间 血氧饱和度（%） 呼吸频率（次/m i n） 心率（次/m i n）观察组治疗后1 d 0.8 7±0.0 3 5 5.7 4±4.5 8 1 6 1.7 9±6.2 3治疗后3 d 0.9 4±0.0 2 ab 4 2.8 6±3.2 5 ab 1 3 9.8 1±5.1 4 ab治疗后7 d 0.9 8±0.0 1 ab 4 0.9 6±1.5 7 ab 1 2 6.9 4±4.0 3 ab对照组治疗后1 d 0.8 8±0.0 1 5 6.1 3±4.0 8 1 6 0.5 8±7.1 6治疗后3 d 0.9 0±0.0 1 a 5 1.8 4±3.1 2 a 1 5 3.2 7±4.9 4 a治疗后7 d 0.9 2±0.0 3 a 4 8.7 6±2.9 8 a 1 4 2.7 6±4.4 5 a

2 结果

两组患儿治疗后1d、3d、7d的临床指标比较，见附表。

3 讨论

新生儿的机体发育不完全，支气管平滑肌没有足够的清除能力，而且厚度不够，因此容易发生肺炎。患儿主要表现为通气、换气功能障碍，若没有采取及时、有效的治疗措施，则会造成气道的阻塞，甚至会引发呼吸衰竭，危及生命。通过面罩或者鼻导管提供氧气支持是临床应用最为广泛的治疗方式，仰卧位的优势是便于观察患儿的面部表情，护理呼吸道和脐部比较方便，但是这种体位，患儿的咽喉形状类似于漏斗，胃内容物很容易反流进入气道，引起呛咳，不利于排痰。

研究显示[4]：俯卧位、右侧卧位、左侧卧位、斜坡卧位等体位在预防胃内容物反流和呕吐方面比仰卧位更有优势。本次研究发现，观察组患儿的临床指标优于对照组（P＜0.05），说明转变体位护理有助于改善患儿的呼吸状态，缓解肺部症状，建议推广。