多层螺旋CT在腹部外伤影像诊断中的价值

何苹 闫建华 天津市第三中心医院放射科 （天津 300170）

内容提要： 目的：分析多层螺旋CT在腹部外伤影响诊断中的应用价值。方法：选取2017年2月～2018年2月本院收治的90例腹部外伤患者作为研究对象，对所有患者分别采用B超和多层螺旋CT进行检查诊断，将诊断结果与临床病理检查结果进行对比，观察B超和多层螺旋CT技术的检出率。结果：多层螺旋CT的总检出率为88.9%，B超的总检出率为86.7%，差异没有统计学意义（P＞0.05）；多层螺旋CT的脾损伤、肝损伤以及肾损伤的检出率分别为87.5%、81.3%和83.3%，均明显低于B超检查的95.0%、93.8%和100.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；但是多层螺旋CT的胰腺损伤、肠系膜损伤以及空腔脏器损伤检出率分别为100.0%、100.0%和100.0%，明显优于B超检查的66.7%、33.3%和70.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腹部外伤影响诊断中，多层螺旋CT和B超均具有较高的检出率，但是多层螺旋CT检查在胰腺损伤、肠系膜损伤以及空腔脏器损伤诊断方面更具有优势，B超检查在脾损伤、肝损伤以及肾损伤的诊断方面更具有优势。

腹部外伤是临床外科急诊常见的疾病类型，由于腹部外伤可能涉及到不同腹部脏器的损伤，应该准确的诊断是腹部外伤治疗的关键[1-3]。传统腹部外伤疾病的诊断主要是依据患者的临床症状以及腹部穿刺等，相对来说操作复杂，诊断准确率较低[4]。随着医学影像技术的发展，B超和多层螺旋CT检查由于操作简单，对患者无创伤，检查可重复性高，诊断准确率高等特点，已经被广泛应用于临床腹部外伤的临床诊断[5-10]。为了进一步分析两种医学影响技术的诊断优势，为临床腹部外伤诊断提供参照，本文选取本院患者为研究对象，分析了多层螺旋CT在腹部外伤影响诊断中的应用价值，现将研究成果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文选取2017年2月～2018年2月本院收治的90例腹部外伤患者作为研究对象，这90例腹部外伤患者经过临床病例检查共包括40例脾损伤患者、16例肝损伤患者、12例肾损伤患者、6例胰腺损伤患者、6例肠系膜损伤患者和10例空腔脏器损伤患者。其中男57例，女33例，年龄17～78岁，平均（42.36±7.54）岁。所有患者对本次研究知情。

1.2 方法

将这90例腹部外伤患者分别采用B超和多层螺旋CT进行检查诊断。首先进行B超检查，采用彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为3.5MHz，沿着膈顶至盆腔上缘的方向进行多角度多切面的扫描，对外伤部位进行重点检查。然后进行多层螺旋CT检查，采用16层螺旋CT扫描仪，设置管电流为120～150mAs，设置管电压为120kV，设置螺距、窗位以及窗宽分别为1.25、40～50HU和160～200HU，然后沿着膈顶至右肾下极方向进行扫描，根据患者情况适当扩大扫描范围[11]。分别将两组诊断结果与临床病理检查结果进行对比。

1.3 观察指标

本文选取腹部外伤B超和多层螺旋CT技术的检出率作为观察指标。

表1. B超腹部外伤检出率统计(N=90)

表2. 多层螺旋CT腹部外伤检出率统计(N=90)

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理分析，采用%形式表示患者的腹部外伤检出率，采用χ2检验。以P＜00.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

分别统计B超和多层螺旋CT技术的腹部外伤检出率，如表1和表2所示。结果显示多层螺旋CT技术的总检出率为88.9%，B超技术的总检出率为86.7%，差异没有统计学意义（P＞0.05）；多层螺旋CT的脾损伤、肝损伤以及肾损伤的检出率分别为87.5%、81.3%和83.3%，均明显低于B超检查的95.0%、93.8%和100.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；但是多层螺旋CT的胰腺损伤、肠系膜损伤以及空腔脏器损伤检出率分别为100.0%、100.0%和100.0%，明显优于B超检查的66.7%、33.3%和70.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

B超和多层螺旋CT均是腹部外伤诊断的主要方法。B超技术由于无放射性、操作简单、费用低廉等原因往往是腹部外伤诊断的首选方法，但是B超技术对于损伤创口较小、位置较为隐蔽的脏器损伤诊断结果较低，容易出现漏诊情况[12]。多层螺旋CT借助三维重建技术能够更为立体直观显示腹部损伤情况，具有更高的分辨率，因此对于细微性损伤以及隐蔽性损伤诊断更具有优势[13-15]。

本文以本院患者为研究对象开展对比研究，结果显示多层螺旋CT的脾损伤、肝损伤以及肾损伤的检出率均明显低于B超检查，但是多层螺旋CT的胰腺损伤、肠系膜损伤以及空腔脏器损伤检出率明显优于B超检查，跟理论分析相吻合。这表明在腹部外伤影像诊断中，多层螺旋CT和B超均具有较高的腹部脏器损伤检出率，但是多层螺旋CT检查在胰腺损伤、肠系膜损伤以及空腔脏器损伤诊断方面更具有优势，B超检查在脾损伤、肝损伤以及肾损伤的诊断方面更具有优势，因此临床可以根据具体的情况选择合适的方法，或者联合两种检查技术提高诊断准确率。