参松养心胶囊联合通心络胶囊对气阴两虚和心络瘀阻型胸痹治疗效果分析

赖燕

（都江堰市中医医院 四川 成都 611830）

胸痹是中医概念，临床症状以胸部闷痛、喘息不卧等为主，首见于《金匮要略》，与现代医学的冠心病、心绞痛等疾病相近。在中医理论中，胸痹发生与寒邪侵袭、饮食失调及年迈体虚等因素相关，病症在心，其发病机制为气滞、血瘀、寒凝则痹阻心脉、不通则痛。气阴两虚、心络瘀阻型型胸痹最为多见，病机为“本虚标实、虚实交错”。西医以对症支持治疗为主，可快速缓解症状，但中远期效果较差。本文选取我院2016年1月—2019年1月所收治胸痹患者82例为研究对象，以评估参松养心胶囊临床价值。以下为研究过程简介。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月—2019年1月所收治胸痹患者82例，随机分成研究组和对照组。研究组41例，男26例，女15例，平均年龄（66.12±5.39）岁，平均病程（4.76±1.39）岁；对照组41例，男27例，女14例，平均年龄（66.08±5.42）岁，平均病程（4.80±1.41）岁；基线资料具有可比性（P＞0.05）。

病例纳入标准[1]：（1）符合中医胸痹诊断标准，分型为气阴两虚、心络瘀阻；（2）表现为脉涩细、急促气短、面色无华及心慌盗汗；（3）对本研究知情并签署同意书。病例排除标准：（1）合并有其他系统严重疾病者；（2）近期服用过相关药物或过敏者；（3）临床资料不全或不能配合治疗者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以常规治疗，亚硝酸异山梨酯片20mg每次，每日2次；通心络胶囊3粒每次，每日3次。

1.2.2 研究组 加用参松养心胶囊1.6g每次，每日3次。均持续用药30日。

1.3 判断标准[2]

（1）心电图疗效标准：显效：心电图回归正常或趋于正常；有效：下降的ST段上升0.05mV以上；无效：未达到上述标准。（2）随访3个月，记录典型不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS19.0进行数据处理。P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 心电图疗效情况比较

研究组总有效率为95.15%，显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 心电图疗效情况比较（例）

2.2 不良反应发生率比较

研究组不良反应总发生率为2.44%，低于对照组的19.51%，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 不良反应比较（例）

3.讨论

气阴两虚、心络瘀阻型胸痹多系心气不足所致，其病变部位在膻中、左胸，时作时休，心悸气短，动则益甚。由于常规西医药无法显著改善病情进程，近年来，中医理论及中成药在心脑血管疾病治疗中日益受到青睐。在临床常用中成药中，通心络胶囊以黄芪为君药，具有补气升阳、补心肾之元气之效，心气充盛，气行则血行；以水蛭、土鳖虫、全蝎等三种虫类药为臣药，具有破血逐瘀、通经透络之效；再辅以当归以补血和血，川芎以活血行气，丹参以活血化瘀。现代药理学研究也指出[3]，水蛭含有水蛭素，对血小板具有明显抑制作用，可抗血栓形成、延长凝血时间。吉乐富[4]等研究指出，通心络胶囊可明显缓解胸痹患者临床症状，总有效率高达96.59%。另外，参松养心胶囊则是以生脉散为基础方，具有益气养阴之效，再辅以清心安神、荣养络脉之品以治其标。现代药理学研究指出[5]，生脉散中人参、麦冬、五味子可改善心肌细胞代谢、调节植物神经功能，还可逆转心室重塑作用。沈艳玲等研究指出，参松养心胶囊治疗胸痹总有效率为89.3%，且无明显不良反应。

本文通过联合应用于上述两种中成药，获得较为满意结果。本组研究结果显示，研究组总有效率为95.15%，显著优于对照组（P＜0.05）。提示研究组临床表现更好，这可能与两种药物可发挥协同作用相关。另一组数据显示，研究组不良反应发生率为2.44%，低于对照组（P＜0.05）。提示研究组用药安全性更高，这可能与联合使用中成药后可减少西药剂量有关。与上述研究结论相吻合。

综上所述，联合用药可有效提升患者临床疗效，减少中医症候积分，且不良反应较少，值得临床应用。但本文选取案例较少，确切疗效有待进一步验证。