中老年H型高血压中医证候特征性研究

黄春　伍世轰　赖远全　黄荣春　黄天春　黄鳞茜

【摘  要】目的：探究中老年H型高血压中医证候特征。方法：选取2017年8月-2018年12月，本院所承办的社区卫生服务中心收治的中老年H型高血压患者50例（实验组），选取同期收治的50例中老年非H型高血压患者为对照组，对比两组老年高血压的中医证候特征。结果：实验组中老年H型高血压患者的眩晕、胸闷与肢麻的发生例数和发生频率与对照组间差异显著（P<0.05）;实验组乏力气短的发生例数少于对照组（P<0.05）;实验组中医证候与对照组对比，痰湿、血瘀、血虚发生例数对比，存在显著差异（P<0.05）;气虚例数少于对照组（P<0.05）;阴虚、内火发生例数对比，无明显差异（P>0.05）。结论：中老年H型高血压患者证候多为痰湿、血瘀、血虚，临床症状多表现为眩晕、胸闷与肢麻。

【关键词】中老年;H型高血压;中医证候特征;痰湿

【中图分类号】R259      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0296-02

临床将高血压伴血浆同型半胱氨酸称为H型高血压。流行病学^[1]显示，现今我国H型高血压的发生率在75%以上，H型高血压发病率的升高，是导致我国脑卒中发病率升高的主要原因。H型高血压的发生能够增加心脑血管不良事件的发生率。临床认为，加强对H型高血压患者血压以及Hcy血症控制是减少心脑血管不良事件发生的有效措施。有研究^[2]认为，中医辩证治疗H型高血压具有一定优势，但开展中医治疗的前提是辨别H型高血压患者的中医证候特点。本研究在此背景下，探究分析了中老年H型高血压中医证候特征，报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2017年8月-2018年12月，本院所承办的社区卫生服务中心收治的中老年H型高血压患者50例（实验组），其中男性患者27例，女性患者23例，年龄在43-76岁，平均年龄（59.76±4.35）岁。选取同期收治的50例中老年非H型高血压患者为对照组，其中男性患者32例，女性患者18例，年龄在43-77岁，平均年龄（60.43±4.05）岁。对比两组中老年高血压患者的组间一般资料，差异不存在统计学意义（P>0.05），不影响实验客观性，故资料存在可比性。

纳入标准：（1）中老年高血压患者均符合我国2010年版《中国高血压防治指南》^[3]中高血压的诊断标准。（2）实验组患者均伴有血浆 Hcy水平>10.0μmol/L。（3）两组患者均在神志清醒状态下自愿参与本研究，签订知情同意书。

排除标准：（1）参与研究前，服用降压药物治疗患者;（2）合并严重原发病患者;（3）恶性肿瘤患者;（4）精神异常或意识异常患者;（5）中途退出研究患者。

1.2方法

在2017年8月至2018年12月，调取患者的病历资料，获取患者的疾病确诊信息，并在患者同意后，向患者发放资料调查表，采集患者的一般资料，同时采集患者主治医师的诊断结果、中医证候、临床症状等数据。

1.3观察指标

两组患者的临床症状发生例数、发生频率（统计两组患者治疗期间各个症状的发生次数，取患者平均值）以及中医证候详细情况。

1.4统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，统计数据以x±s表示，计量资料的比较分析采用两样本均数的t检验， 计数资料的处理采用X²检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组中老年高血压患者的临床症状对比

实验组中老年H型高血压患者的眩晕、胸闷与肢麻的发生例数与发生频率对比，存在显著差异（P<0.05）;实验组乏力气短的发生例数少于对照组（P<0.05），见表如下。

2.2两组中老年高血压患者的中医证候对比

实验组中医证候与对照组对比，血瘀、痰湿、血虚发生例数对比，存在显著差异（P<0.05）;实验组气虚例数少于对照组（P<0.05）;阴虚、内火发生例数对比，无明显差异（P>0.05）。见表3。

3 讨论

目前，高血压与Hcy血症已经被临床确定，是导致心脑血管疾病（主要是脑卒中）发生的独立危险因素。在两者合并的同时，机体脑卒中的发生风险更高。

中医学并无H型高血压这个病名，但是根据患者的临床症状、预后情况以及并发症类型，能够发现H型高血压其实是被归纳在中医学中“头痛”、“眩晕”范畴内的^[4]。H型高血压的病机变化主要在于，脾失健运， 或素体脾虚， 水湿运化不利，形痰湿之邪。同时，脾主升清，布散水谷精微，一旦患者出现脾胃失调与升降失常的现象，水谷精微则无法上输于心肺头目，通过心肺的作用化生气血营养全身，从而引发眩晕、头痛等症状。中医认为，从H型高血压的病症来看，H型高血压的病因与病机同出一脉，但是因为人体健康状态差异、地域差异、发病时机等差异会引发不同的症状，而临床表现出来的病因与病机也存在一定的不同^[5]。而现代医学则认为，H型高血压的发病与患者的饮食、生活习惯、遗传因素等有直接关系。同时，外界环境因素也是引发H型高血压的主要原因。有研究学者^[6]认为，H型高血压患者主要是因为痰瘀交阻从而发病，因此治疗应该从活血化瘀、健脾益气着手。也有研究^[5]认为，H型高血压的主要表现为眩晕，因此患者的病位在肝与肾，病性属于本虚标实。

本研究结果显示，中老年H型高血压患者主要临床表现以眩晕、胸闷与肢麻为主，患者的中医证候以痰湿、血瘀、血虚为主。而本研究结果中非H型高血压患者临床表现与H型高血压患者相比则以乏力气短多见，中医证候以气虚为主。相较于非H型高血压患者，H型高血压患者的症状、证候具有一定的典型性与特异性。

参考文献

[1]      赵荣.痰湿壅盛型H型高血压患者的中医证候分布特点[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（1）：152-153.

[2]      吴宗艺.急性中风合并H型高血压患者中医证候分析[J].内蒙古中医药，2016，35（5）： 154-155.

[3]      张莉晶，何佳.H型高血压中西医治疗研究现状[J].新疆中医药，2017，35（1）：50-54.

[4]      褚瑜光，宋慶桥，胡元会等.不同中医证候盐敏感性高血压病人24 h动态血压及心率变异性差异研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（5）：532-535.

[5]      郭慧君，陈存龙，王知佳等.200例老年原发性高血压高危患者中医证候分析[J].河北中医，2016，38（6）：845-848.

[6]      寇冠军，黄兴，张新颖等.基于因子分析的高血压患者中医证候探讨[J].天津中医药，2016，（2）：79-82.