急危重症孕产妇院前急救及转运中PDCA循环管理的运用研究

刘彩青

【摘  要】目的：探究急危重症孕产妇院前急救及转运中PDCA循环管理的运用效果。方法：将近期我院收治的急危重症孕产妇分为两组。对照组行常规院前急救护理，观察组行PDCA循环管理。结果：相较于对照组，观察组的接诊时间、院前轉运时间均明显更短，同时其满意度更高，两组数据对比具有明显差异（P<0.05）。结论：急危重症孕产妇院前急救及转运中实施PDCA循环管理，能够有效加快接诊及转运时间，提高护理效果及满意度，值得推广。

【关键词】急危重症孕产妇;院前急救;转运;PDCA循环管理;运用

【中图分类号】R473.71      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0284-01

院前急救指的就是各急救服务中十分关键的构成，对所有高危患者尽早进行诊治来说无可或缺，不但可以挽回生命，还可以给院内各治疗力争更多的时间。急危重症孕产妇指的就是在进行妊娠直到产后的42d中因为某一原因危害到新生儿与孕产妇自身安全的高危病症^[1]，临床中应尽早对这类患者开展救治。本文为了深入探究急危重症孕产妇院前急救及转运中PDCA循环管理的运用效果，选取了2018年6月至2019年1月期间在我院收治的48例妇产科急危重症孕产妇作为主要研究对象，相关具体报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入时间由2018年6月开始，到2019年1月结束，将纳入对象均分为两组。对照组中，孕产妇年龄31～41岁，均值（36.5±7.1）岁。观察组中，孕产妇年龄30～40岁，均值（35.2±6.0）岁。对比两组各项临床资料，其结果显示（P>0.05），可深入研究。

1.2方法

对照组实施常规院前急救护理，转运全程采用平车护送，并随时监测好孕产妇的身体情况与各项生命体征等。观察组在对照组的基础上实施PDCA循环管理，具体措施包括：

1.2.1 P（plan）计划

在接受了救治孕产妇通知的2min中，全部队员马上出动，并对救治团队中所有队员责任确定，分工细致，团队参照危重症孕产妇所具有的病症、病情等，对其制订出救治方法，同时运用情景模拟及头脑风暴等方法对于孕产妇在院前急救及转运期间可能出现的风险进行评估与分析，并制定出相应对策。

1.2.2 D（do）执行：

以计划阶段的分析结果为主要依据，对患者实施相关护理管理措施，内容如下：（1）孕产妇在被转移至救护车后，医护人员要随时监测其心率、血压、呼吸等相关情况，如果产生异常，要马上加以解决，医护人员间紧密进行协作，保障救治、开导、护理等所有工作都能够顺畅实施。（2）在紧急开展救治时，医护人员要对孕产妇施予各类正向方面的暗示，并对其实施心理方面的开导，尽力减缓孕产妇所产生的焦躁、惧怕等。同时，在进行救治期间，多激励并抚慰孕产妇，引导其产生对抗病症的自信心。（3）对出血孕产妇进行救治：救治团队应十分快速地找出孕产妇出现出血的关键因素，不管是由于子宫收缩乏力亦或是由于胎盘滞留而引发的，在明确后，都要马上开展人工剥离胎盘手术，输注缩宫剂，并对子宫施予按摩，尽力减少失血总量^[2]。其余队员对孕产妇构建数条静脉通道，补充足够的血容量，并于吸氧，改善孕产妇缺氧症状，减少各类并发症的产生。（4）对各类并发症孕产妇进行救治：对于产生先兆子痫的孕产妇来说，要辅助其处于侧卧位，以减少对腹腔大血管所带来的压迫，防范孕产妇产生误吸;同时，医护人员还应遵照医嘱对孕产妇施予镇定、解挛等方面的药品。在孕产妇各生命体征与身体情况得到保证与监护后，马上转移至医院加以处理。（5）对胎膜早破孕产妇进行救治：急危重症孕产妇较易产生胎膜早破，为此，医护人员要马上对其施予吸氧、抑制宫缩等，如果产生脐带脱垂，要马上施予脐带还纳，同时，对孕产妇施予抗生素，防范引发感染，并转移至医院加以处理。

1.2.3 C（check）检查：

成立专门PDCA护理管理小组，组长由护士长担任，对于院前急救情况以及转运情况进行记录与监督，发现护理管理中的不足。对于发现的问题须依照风险等级进行及时整改。同时各小组成员对于自身的工作情况以及执行过程中的不足之处进行自我剖析并与组员进行相互交流，之后进行总结并根据自身情况制定相关改进措施。

1.2.4 A（action）改进：

对于每次护理管理中发生的不良事件、风险事件进行记录，并定期进行讨论与总结，同时向护士长汇报当月的护理效果。总结经验教训，不断调整护理目标，总结护理经验，调整护理目标，对于存在的问题进行深入解析，并将急危重症孕产妇转运的相关注意事项写入相关指引中，降低不良事件的发生，并进入下一个管理循环，从而使护理质量水平不断提高。

1.3评价标准

对两组孕产妇的接诊时间及院前转运时间进行记录，同时借助于我院自制的调查问卷对患者的护理满意度进行评价，（非常满意+满意）/总病例数=总满意度。

1.4统计学分析

将本研究所收集的数据录入到SPSS19.0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（）表示，计数资料用率（%）代表。P<0.05，表示两组差异有统计学意义。

2 结果

相较于对照组，观察组的接诊时间、院前转运时间均明显更短，同时其满意度更高，两组数据对比具有明显差异（P<0.05），详见表1。

3 讨论

对于急危重症孕产妇来说，对其实施救治的核心主要就包括了维护孕产妇与其新生儿本身的安全与健康^[3]。所以，在开展救治与护理期间，医护人员应运用更为科学且高效的救治对策。PDCA循环管理是一种现代化护理管理模式，这种管理模式通过计划、执行、检查和改进四个流程完成相应的护理管理工作^[4]。同时分析孕产妇急危重症的相关因素，以此制定出具有针对性的管理计划并且在实际中落实，分析讨论在在实际落实当中存在的问题，针对问题给出有效的解决解决方式。与常规护理管理进行比较，PDCA循环管理的整体性、计划性更强，能够让护理管理工作有明确的目标，体现质量管理的系统性和连续性，提升科学管理的水平以此形成良性的循环，促进护理管理的水平^[5]。

综上所述，急危重症孕产妇院前急救及转运中实施PDCA循环管理，能够有效加快接诊及转运时间，提高护理效果及满意度，值得推广。

参考文献

[1]      东迎. PDCA循环管理在急危重症孕产妇院前急救及转运中的应用[J]. 护理实践与研究， 2016， 13（24）：99-100.

[2]      李鹏， 张源慧， 唐龙. PDCA循环在院前急救护士技能培训的应用体会[J]. 全科护理， 2013， 11（19）：1794-1795.

[3]      杨浩琦， 郑晓丽. PDCA循环在院前急救物品管理中的应用[J]. 中医药管理杂志， 2015，10（7）：35-36.

[4]      田丹. PDCA循环在院前急救护理管理中的应用[J]. 中华急诊医学杂志急诊医学青年论坛. 2012，18（22）：179-179.

[5]      刘金萍. 妊高征孕产妇采用PDCA循环护理管理与阶梯式健康教育的临床研究[J]. 检验医学与临床， 2015，10（18）：2772-2773.

[6]      杨妍，曾泗宇，梅清华，等. PDCA循环促进孕产妇及儿童合理用药的研究[J]. 广州医科大学学报， 2016， 44（1）：74-76.