临床护理路径在胆囊结石围手术期的护理方法及预后效果

李俊英

【摘要】目的：临床护理路径在胆囊结石围手术期的护理方法及预后效果。方法：以我院2018年8月--2019年5月收治的胆囊结石患者为研究对象共92例，根据入院时间分为研究组与对照组各46例。对照组遵循传统护理方法，研究组在传统护理方法下实施临床护理路径。比较两组患者围手术期情况与预后效果。结果：研究组患者平均住院时间与术后禁食时间短于对照组;下床活动时间早于对照组;研究组预后效果高于对照组，存在统计学差异（P<0.05）。结论：临床护理路径对胆囊结石围手术期患者护理效果良好，使其尽早下床活动、住院时间短，有助于患者病情康复。

【关键词】临床护理路径;胆囊结石;围手术期;护理方法;预后效果

【中图分类号】R445.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-088-01

胆囊结石在临床治疗中属于常见疾病，女性病发率高于男性，尤其是随着年龄的增加病发率随之提高。该病并发因素较多，导致患者胆固醇、胆汁酸浓度变化。如不及时入院治疗可能发展成为胆囊癌。为此，我院提出临床护理路径提高护理效果，改善预后效果，亟待在今后临床护理工作应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年8月--2019年5月收治的胆囊结石患者为研究对象共92例，根据入院时间分为研究组与对照组各46例。研究组男性患者20例，女性患者26例，年龄在23--85岁之间，平均年龄（45.1±1.6）岁。病程2--8年。对照组男性患者15例，女性患者31例，年龄在25--84岁之间，平均年龄（46.8±1.7）岁。病程2--7年。两组患者一般资料（年龄、病程）比较无显著差异（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组遵循传统护理方法，包括环境护理、饮食护理。

研究组在传统护理方法下实施临床护理路径，具体方法：第一，护理人员为患者介绍医院设施、医护人员，询问病史、病情如：症状、过敏史、发病时间，叮嘱患者需要注意的问题，以此为依据制定护理方案。手术前，护理人员介绍护理过程、护理方法，介绍成功案例增强康复信心、缓解紧张焦虑情绪从而提高护理依从性。第二，手术过程中准备手术所需设备、仪器，介绍需要注意的问题，保持手术室整齐，鼓励患者主动面对手术。手术时注意观察患者生命体征。第三，手术后，结合患者身体状态鼓励养成良好的作息习惯，提倡患者科学用药。主动与患者交流掌握心理情绪，通过知识讲解增强相关疾病认识，缓解紧张焦虑情绪，养成良好的生活习惯。第四，患者出院后嘱咐其家属护理方法、注意事项，告知患者保持8小时睡眠、定时复查。

1.3 评价指标

比较两组患者围手术期情况，包括下床活动时间、平均住院时间、术后禁食时间。比较两组患者预后效果，分为显效、有效无效。总有效率=（显效+有效）/例数*100%。

1.4 数据处理

SPSS22.0，计量资料，用t、平方差[（x±s）]进行检验、表示，计数资料以卡方（x2）、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组患者围手术期情况

研究组患者术后禁食时间、下床活动时间、平均住院时间优于对照组，存在统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 比较两组患者预后效果

研究组患者预后效果好于对照组，存在统计学差异（P<0.05），详见表2。

3 讨论

胆囊结石属于常见疾病，临床症状为：上腹部疼痛，对患者生活产生一定影响。胆囊结石病理为患者胆道系统内部出现结石引发胆道感染，随着病情的加重发生病变，最后引发肿瘤，给患者生命安全造成影响[1]。胆囊结石主要集中于高血脂、体质过胖患者，病因较多，患者作息不规律等都是引发胆囊结石的主要因素。临床治疗胆囊结石主要以腹腔镜切除为主，具有创口小、康复快的优势，但不同程度的对治疗效果产生影响。但经过实践研究发现，传统护理方法预后效果较差，给患者临床效果产生较大影响。为提高患者治疗效果，我院提出临床护理干预路径效果良好[2]。

本研究中，研究組患者术后禁食时间、下床活动时间、平均住院时间优于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。研究组患者预后效果（97.83%）好于对照组（73.91%），存在统计学差异（P<0.05）[3]。该种方法是通过术前、术中、术后全过程护理的一种方法。术前为患者讲解相关知识、健康知识、注意事项增强患者依从性、康复信心[4]。护理人员主动与患者交流改善焦虑、紧张情绪，提高护理效果，护理满意度，创建和谐的护患关系，保持良好的情绪有助于疾病恢复。同时，指导科学饮食、科学用药增强机体水平[5]。因此，临床护理干预路径能够让患者尽快下床活动、缩短住院时间与术后禁食时间。

总而言之，临床护理干预路径对胆囊结石围手术期护理具有积极作用，有利于提高护理效果、护理质量、提高护理满意度。

参考文献：

[1] 雷春梅，蒋秀娟，方贵蓉等.中西医结合护理干预围术期胆结石患者临床效果观察[J].湖北中医药大学学报，2017，19（2）：69-72.

[2] 向华，黄攀科，杨军等.腹腔镜微创治疗对肝胆结石患者临床疗效、不良反应及预后的影响[J].临床和实验医学杂志，2017，16（11）：1119-1122.

[3] 张颖.复杂性肝内胆结石患者术后的引流管管道护理与追踪[J].广东医学，2017，38（2）：329-331.

[4] 刘敏.80例胆结石患者经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：150-151.

[5] 陈安平，曾乾桃，周华波等.腹腔镜下逐级导管扩张术治疗胆总管结石合并胆总管远端梗阻146例[J].肝胆胰外科杂志，2018，30（2）：152-155.