血液灌流治疗药物急性中毒的护理对策分析

王旭琴

【摘要】目的：探讨血液灌流治疗药物急性中毒的护理对策。方法：选择我院2016年3月-2017年5月期间收治的46例药物急性中毒患者，按随机数字表法均分为观察和对照两组，每组23例。对照组予以内科保守治疗后实施一般护理措施，观察组予以血液灌流治疗后实施护理干预措施。对比两组临床治疗效果。结果：观察组患者住院时间、清醒时间、有机磷重度胆碱酯酶活性恢复时间均少于对照组，组间对比差异显著，具有统计学意义。结论：急性药物中毒患者采用血液灌流治疗效果良好，并予以护理干预后可将临床疗效提升。

【关键词】血液灌流;药物急性中毒;护理对策

【中图分类号】R595.4

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-034-01

血液灌流则是按照固态吸附的作用，对患者血液中游离的蛋白有毒物质进行吸附，从而实现血液净化和解毒的效果，对于此类患者采用血液灌流抢救为主要方法。本次研究主要探讨血液灌流治疗药物急性中毒的护理对策，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年3月-2017年5月期间收治的46例药物急性中毒患者。其中，过度服用安眠药中毒13例，有机磷浓药中毒患者为18例，酒精中毒患者为15例;均在中毒30分钟-3小时后入院治疗。46例患者依据随机数字表方法均分为观察和对照两组，每组各23例。对照组男12例，女11例，最小年龄22岁，最大年龄68岁，平均年龄（49.8±4.6）;观察组男9例，女14例，最小年龄18岁，最大年龄65岁，平均年龄（42.6±3.4）。比较两组一般资料，无显著差异，存在可比性。

1.2 方法

对患者进行确诊后进行相应的抢救：①将患者体内毒素进行清除，以免再吸收毒素。②监测患者血压水平和心电，创建静脉通道。③对循环功能和呼吸功能进行维持的过程中，观察组穿刺位置为股静脉并留置静脉导管，准备血液灌流治疗。

观察组患者在家属签署手术知情同意书后实施血液灌流治疗，医务人员需要将治疗方法以及术后疗效进行讲解，并告知治疗可能会产生穿刺失败以及出血等相关并发症。而后选择血液灌流器和血液滤过机。依据流程将血液流灌器进行安装，血滤管路预冲洗采用肝素生理盐水2L，通过肝素钠进行抗凝，第一次使用剂量为1-2mg/kg，而后肝素泵每小时以1-2mg予以治疗，肝素用量这对患者APPT值正常值1.5-2倍适宜。每分钟血流量为80-100ml，灌流时间为1.5小时左右。选择空气回血方法直至完成透析。

1.3 评估指标

对比观察组和对照组患者住院时间、清醒时间和有机磷重度胆碱酯酶活性恢复时间。

1.4 统计学数据

本研究所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料采用x2，行t检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

对比两组临床效果（住院时间、清醒时间、有机磷重度胆碱酯酶活性恢复时间）观察组均少于对照组，两组数据经过统计对比差异显著，组间形成统计学意义，见（表1）。

3 护理

3.1 基础护理

①及时将患者体中的毒素进行清除，以免出现再次吸收现象。首先需要将农药污染的衣物进行脱去，用清水反复冲洗身体污染位置，尤其需注意的是：不得用酒精或热水对污染处进行擦洗，避免因局部血管扩张加速身体对毒素的吸收;身体毛发处要冲洗干净、各个指甲内，直至污染气味消失。②采用清水进行过充分洗胃，直至胃部洗出液体呈明亮、无味状态即可。③患者洗胃治疗完毕送至ICU，严密检测患者呼吸情况、血氧饱和度、患者神情意识形态。④对昏迷患者予以基础护理，包含皮肤、导尿管和口腔护理，并定期进行翻身，以免产生褥疮。

3.2 护理干预

维持呼吸功能。对患者进行抢救的过程中以为此呼吸功能主要内容，严密监测患者的呼吸情况，如果有需求，需要协助医生对患者实施气管切开，或者气管插管进行辅助呼吸治疗。进行机械通气的过程中，需要对呼吸道分泌物进行清除，确保其顺畅。

血液灌流的护理以及观察循环功能。严密观察患者的脉搏和血压等生命体征。进行血液灌流治疗的过程中，患者极易产生低血压，为此可对患者实施液体补充血容量治疗，可按照医嘱采用升压药物，控制血压水平大于90/60mmHg，并对中心静脉压进行监测，控制水平维持在8-10mmHg。

心理疏通。多数患者清醒之后，会有较大的情绪起伏，从而降低了治疗依从性。护理人员需要对患者用药的原因以及动机进行了解，对患者进行辅导工作，其中包含心理、精神以及社会方面，将患者心理障碍消除，提升其治疗依从性。

4 讨论

药物中毒常见治疗方法为血液灌流，此方法安全可靠性良好。在对患者进行治疗的过程中和治疗后可显著改善病情，加强心音，控制血压水平，有助于呼吸的顺畅。然而需要注意的是，部分毒物具有特殊性，通过血液灌流清除之后可经过肌肉、肠道以及内脏等器官回到血液中去，尤其是血运量较少的脂肪组织，容易出现再次中毒现象。开始实施血液灌流的过程中，患者血压水平有所降低，为此补充血容量。本次研究结果表明，观察组患者经血液灌流治疗和护理干预后住院时间、清醒时间和有机磷重度胆碱酯酶活性恢复时间显著减少，和对照组相比存在统计学意义。

综上所述，血液灌流治疗有机磷农药中毒患者可减少胆碱酶恢复时间，如果对其进行相应的护理，尤其是心理疏通可协助患者提升临床疗效，表示血液灌流治疗和护理干预具有临床应用价值。

参考文献：

[1] 许玉红.血液透析加血液灌流治疗各种急性中毒中预防凝血的护理对策[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（28）：5660-5660.

[2] 刘莹莹，孙山川，张雪梅等.探究血液灌流治疗急性药物中毒的护理[J].中国卫生标准管理，2015，6（16）：208-210.

[3] 張骥.血液灌流治疗药物急性中毒的护理体会[J].职业卫生与病伤， 2014，29（4）：256-257.

[4] 刘玉梅，吴倩茹.血液灌流对急性药物中毒的运用和护理对策[J].大家健康（学术版），2013，7（2）：104-104.

[5] 王丽芬.血液灌流治疗药物急性中毒护理效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（13）：228-229.