加速康复护理在大肠癌围术期的临床应用

李莉

快速康复护理是属于新型的护理措施,能有效降低患者的生理与心理创伤,对患者的康复也有积极影响。近几年,快速康复护理在临床中广泛应用,如心胸外科、肝胆外科以及胃肠外科等［1］。为了对大肠癌围术期应用加速康复护理的临床效果予以探究,本研究选取2016年4月～2018年9月期间收治的88例大肠癌患者,将其随机分为两组,分别予以常规护理与加速康复护理,结果显示加速康复护理的应用效果高于常规护理,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年4月～2018年9月期间收治的88例大肠癌患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对比组,各44例。对比组患者中男女比23∶21；年龄41～64岁,平均年龄(52.32±12.25)岁。实验组患者中男女比25∶19；年龄42～63岁,平均年龄(52.45±12.35)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对比组予以常规护理,如常规肠道准备与常规禁止饮食等。实验组实施加速康复护理,具体内容如下。

1.2.1 术前干预 ①心理干预：术前患者通常会产生不良情绪,如恐惧、紧张等。因此,护理人员需按照患者的具体情况制定相应的心理干预对策,耐心和患者交流,减轻患者的不良情绪,向患者介绍手术治疗的目的、方法等,进而有效降低患者的生理应激反应,开导患者,以缓解其焦虑心理,保证患者充足的睡眠与休息时间,告知其积极主动配合治疗与护理。②饮食干预：麻醉前6 h可给予患者一些固定食物,术前2 h可食用少许清淡且流质食物,术前24 h内饮用800 ml饮品,术前2～3 h饮用400 ml饮品,降低术前口渴与烦躁等情况,还可有效降低术后胰岛素抵抗率。

1.2.2 术中干预 控制手术室温度在22～25℃,术中防止患者不必要的身体暴露,对腹腔镜冲洗液加温处理,加强保暖,使患者的体温维持在36℃,术中强化镇痛处理,减少使用阿片类药物,防止出现恶心、呕吐表现,对生命体征与病情进行变化密切观察,防止出现胃肠道反应与心律失常。

1.2.3 术后干预 ①饮食干预：为了缩短患者的胃肠功能恢复时间,护理人员需科学指导患者进食,术后24 h可指导患者咀嚼口香糖,并食用少量的清淡、流质性食物,其可对胃肠蠕动产生刺激效果,鼓励患者尽早下床活动。并且预先安排患者排气,对患者肠麻痹的快速恢复有积极影响。②疼痛干预：术后采用金黄膏在患者腹部外敷,可显著改善患者的肠胀气症状,还可以加快胃肠道功能的恢复；降低腹部伤口张力,明显减轻伤口疼痛程度,进而提高患者的治疗配合度,减少并发症的出现,如下肢静脉血栓、肺不张等。

1.2.4 健康宣教 护理人员加强对患者的健康宣教,为患者制定有效的护理方案,如三早方案(及早进食、及早活动与及早出院)。告知患者术后相关注意事项。医护人员在患者出院后需定期进行随访,为患者的全面康复提供有利支持。

1.3 观察指标 记录并比较两组患者的肠外营养供给时间、术后首次排气时间、住院时间、并发症(如呕吐、腹胀与肺部感染)发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肠外营养供给时间、术后首次排气时间与住院时间比较 实验组肠外营养供给时间、术后首次排气时间与住院时间分别为(5.46±1.53)、(1.25±1.75)、(4.86±2.75)d,均短于对比组的(8.06±1.26)、(3.06±0.54)、(11.25±1.03)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组肠外营养供给时间、术后首次排气时间与住院时间比较(±s,d)

表1 两组肠外营养供给时间、术后首次排气时间与住院时间比较(±s,d)

注：与对比组比较,aP＜0.05

2.2 两组并发症发生情况比较 实验组发生呕吐1例、腹胀1例,并发症发生率为4.55%(2/44)；对比组发生呕吐3例、腹胀2例与肺部感染4例,并发症发生率为20.45%(9/44)。实验组并发症发生率明显低于对比组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

大肠癌在临床上是一种常见的胃肠道疾病,对患者的身体健康与生活质量有直接影响,临床不仅需要对其进行及时有效的治疗,还应该配合有效的护理干预,以加快患者康复。加速康复护理属于新型护理模式之一,此种护理模式能够减少患者并发症的出现,明显缩短住院时间,加快痊愈,在临床上有显著的应用效果［2］。特别是对大肠癌围术期患者的应用效果较好。借助对大肠癌患者进行围术期护理干预,可显著提高护理质量,缩短住院时间,加快患者的康复［3］。

传统护理认为大肠癌患者需在术前进行肠道准备,如术前3 d食用流质食物,少食蔬菜与水果,术前3 d口服肠道不吸收的抗生素,术日清晨进行清洁肛肠,留置胃管,术后肛门排气后方可将胃管拔除,手术当天喝少量白开水,术后第1天进食少许流质食物,按照患者的具体情况逐渐过渡到正常饮食［4,5］。加速康复护理更加注重护理的作用,尤其是护理方式的改变,包括术前准备、术中干预与术后干预,其可使患者的应激反应明显减少,术前护理中的心理干预与饮食干预,不进行常规留置胃管,不进行清洁灌肠,术中加强保温,术后及早补充营养,及早进行活动锻炼等措施,上述措施的实施,可对患者的快速康复有积极影响［6,7］。

本研究结果显示：实验组肠外营养供给时间、术后首次排气时间与住院时间分别为(5.46±1.53)、(1.25±1.75)、(4.86±2.75)d,均短于对比组的(8.06±1.26)、(3.06±0.54)、(11.25±1.03)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组并发症发生率为4.55%(2/44),明显低于对比组的20.45%(9/44),差异具有统计学意义(P＜0.05)。上述结果说明加速康复护理可使大肠癌患者的康复时间缩短,还可以减少并发症的出现。大肠癌患者围术期护理关键是加快胃肠功能的恢复,但最终目标是使身体各个器官的功能及早恢复。相关研究显示［8］,加速康复护理在胃肠外科中应用可使胃肠功能及早恢复,使机体消耗明显减轻,降低治疗费用。

综上所述,大肠癌围术期采用加速康复护理,可减少并发症发生,缩短患者的康复时间。