玉屏风颗粒联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性哮喘的临床疗效观察

张冬雪

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统过敏性疾病,由多种细胞及其分泌的细胞因子、炎性因子等参与所引起的慢性炎症及气道高反应的疾病,以咳嗽、咳痰、喘息为主要临床表现,严重者甚至会造成肺功能损伤。近年来,随着空气污染的日益严重,过敏性哮喘的发病率逐渐升高,以儿童最为明显［1］。西药治疗过敏性哮喘主要以糖皮质激素及其他抗过敏药为主,但是副反应较多,因此对其广泛应用有所限制［2］。玉屏风颗粒作为我国中医药的瑰宝,在过敏性疾病中的应用范围较为广泛［3］。本科室在采用玉屏风颗粒联合孟鲁司特钠治疗过敏性哮喘患儿,取得了较为显著的临床疗效,现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年10月～2018年6月收治的100例过敏性哮喘患儿作为研究对象,所有患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》［4］中关于小儿过敏性哮喘的临床诊断标准。将患儿随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组中,男30例,女20例；平均年龄(8.34±0.92)岁；平均病程(3.45±0.52)年。观察组中,男32例,女18岁；平均年龄(8.42±0.82)岁；平均病程(3.45±0.41)年。两组患儿的一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均给予孟鲁司特钠及其他抗过敏药物治疗,即孟鲁司特钠片(10 mg/次)、氯雷他定片(10 mg/次,1次/d,口服)、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(200 μg/d,即50 μg/喷,4喷/d,此法只能在急性期应用,不宜超过7 d)。观察组患儿在此基础上增加玉屏风颗粒口服治疗,2.5 g/次(半袋),每日早晚各冲服1次。两组患儿均连续治疗3个月。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患儿治疗前后临床症状评分及临床疗效。依照《中医儿科病证诊断疗效标准》对临床症状进行评价,分别评估治疗前及治疗3个月后的发作频率、发作程度及发作时间,其中发作频率以3个月发作的次数为准,每项有0、2、4、6分,评分越高表明患者临床症状越严重［3］。临床疗效按照临床症状评分进行评估,积分改善率=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%。显效：积分改善率≥70.00%；有效：积分改善率在30.00%～70.00%；无效：积分改善率积分＜30.00%［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后临床症状评分比较 治疗前,两组患儿发作频率、发作程度、发作时间评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；经疗后,两组患儿的发作频率、发作程度、发作时间评分均明显低于治疗前,且观察组患儿发作频率、发作程度、发作时间评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿临床疗效比较 经治疗3个月后,观察组患儿的总有效率为92.00%,明显高于对照组的66.00%,差异有统计学意义(χ2=10.187,P=0.001＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿治疗前后临床症状评分比较(±s,分)

表1 两组患儿治疗前后临床症状评分比较(±s,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表2 两组患儿临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

支气管哮喘是一种慢性非特异性炎症,发病原因复杂,容易反复发作,病程长,治疗较为困难,患儿常出现胸闷、呼吸困难、喘息等临床症状,如果不及时采取有效治疗将危及患儿生命安全,病情反复发作容易导致肺功能衰竭与其他脏器衰竭［5］。哮喘目前最常用的药物是糖皮质激素,不仅能够干扰花生四烯酸代谢,减少白三烯及前列腺素合成,减少微血管渗漏,抑制细胞因子生成,此外还能抑制炎症细胞的迁移,但是长期应用副作用较大。白三烯是哮喘发作的重要激动因子,是一种炎性因子,能够促进炎症细胞在气道的聚集、气道平滑肌收缩、黏液分泌增加及血管通透性增加、气道重构等。因此,白三烯可以作为治疗哮喘的靶向物质,孟鲁司特是一种新型的白三烯抑制剂,属于新型非甾体抗炎药,能够选择性地作用于平滑肌,不仅能够解除气道痉挛,降低细胞通透性,且副反应较少,应用安全［6］。

哮喘在中医学中属于“喘证”范畴,其原因多为先天不足及后天失调,不能适应外界环境的变化,出现腠理疏松,卫气不固,外邪寻经入里,侵犯肺脏,发为哮喘。玉屏风颗粒的主要成分为黄芪、防风、白术,具有固表、止汗的功效,适用于表虚不固、自汗恶风、肺脾气虚等临床症状,因此可以用于治疗过敏性哮喘,从现代医学理论研究,玉屏风颗粒具有较强的免疫调节功能［7］。本研究显示,经治疗3个月后,两组患儿的临床症状评分均明显低于治疗前,且观察组患儿发作频率、发作程度、发作时间各评分均明显低于对照组,观察组患儿的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.187,P=0.001＜0.05)。在孟鲁司特钠治疗的基础上增加玉屏风颗粒能够显著改善小儿过敏性哮喘的临床症状,提高其临床疗效,此法充分发挥了中西医结合治疗的优势,为临床实践提供了指导性意义,值得临床推广。

综上所述,在孟鲁司特钠治疗的基础上增加玉屏风颗粒能够显著改善小儿过敏性哮喘的临床症状,提高其临床疗效,此法充分发挥了中西医结合治疗的优势,为临床实践提供了指导性意义,值得临床推广。