观察厄贝沙坦联合氨氯地平对老年高血压患者血压变异性的影响

刘金苹 王军 邱彤

高血压是一种心血管疾病,随着病情的不断发展,患者会出现心、肾、脑等器官并发症,严重影响人们的身体健康及生活质量［1］。长时间高血压还会损伤患者血管内皮细胞功能,再加上老年患者血管弹性差,进而增加了血压变异性。在维持液体渗透平衡、血管壁正常弹性及张力等方面,血管内皮细胞发挥着重要作用［2］,因此,临床必须给予老年高血压患者有效的治疗措施,以促进患者身体恢复。本文选取本院2017年5月～2018年6月收治的33例老年高血压患者,给予患者厄贝沙坦联合氨氯地平治疗。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年5月～2018年6月收治的66例老年高血压患者为研究对象。排除标准：合并肝肾功能不全或恶性肿瘤等严重质器性疾病者；研究药物过敏者；治疗依从性较差者。将患者随机分为观察组和对照组,各33例。对照组男18例,女15例；年龄61～81岁,平均年龄(67.39±4.54)岁；病程2～18年,平均病程(11.38±3.28)年。观察组男17例,女16例；年龄62～80岁,平均年龄(66.71±4.43)岁；病程2～16年,平均病程(10.27±3.15)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者均知情病签署知情同意书。

1.2 方法 对照组给予厄贝沙坦片(浙江华海药业股份有限公司,国药准字H20030016,规格：75 mg)治疗,口服,初始剂量0.15 g/次,1次/d,观察患者病情发展,增加至0.3 g/次,1次/d,治疗3个月。

观察组给予厄贝沙坦联合氨氯地平治疗,苯磺酸氨氯地平片(湖南千金协力药业有限公司,国药准字H20113511,规格：5 mg×14片×2板),初始剂量为2.5 mg/次,1次/d,根据患者病情对剂量进行调整,最大剂量为10 mg/次,1次/d,厄贝沙坦用法用量同对照组,治疗3个月。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的临床疗效及治疗前后血压变异性(24 h平均舒张压变异性、24 h平均收缩压变异性)、血管内皮细胞功能(一氧化氮、内皮素)。

1.4 疗效判定标准 完全控制：患者血压正常,乏力、头晕、心悸等症状消失；显效：患者血压趋于正常,临床症状明显改善；有效：患者血压下降,临床症状有改善；无效：患者血压未下降或上升。总有效率=(完全控制+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者血压变异性比较 治疗前,两组血压变异性比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组24 h平均舒张压变异性、24 h平均收缩压变异性低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者血管内皮细胞功能比较 治疗前,两组一氧化氮、内皮素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组一氧化氮水平高于对照组,内皮素水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者血压变异性比较(±s,%)

表2 两组患者血压变异性比较(±s,%)

注：与对照组比较,aP＞0.05,bP＜0.05

表3 两组患者血管内皮细胞功能比较(±s)

表3 两组患者血管内皮细胞功能比较(±s)

注：与对照组比较,aP＞0.05,bP＜0.05

3 讨论

近年来,我国老年高血压患者越来越多,患者血管弹性减退,并且各项生理功能衰退,具有收缩压高、脉压及血压变异性大等特点［3］。高血压患者大动脉弹性减退,面对心排血量的微小变化,机体反应迟钝,进而出现血压变异性增大。老年高血压会引发缺血性脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病,严重影响患者生命健康,制约社会持续及稳定发展［4］。

老年高血压患者体质较弱,在用药方面需更加谨慎,避免出现药物不耐受,在治疗过程中需循序渐进,调节患者生活规律,合理饮食,忌烟酒,进行适量的运动,并且在用药治疗时,要给予小剂量以保持稳定的降压速度［5］。本研究中,给予老年高血压患者厄贝沙坦联合氨氯地平治疗,其中厄贝沙坦是一种高血压常用药物,选择性阻断血管紧张素Ⅱ,有利于血管平滑肌收缩,使外周血管阻力降低,进而起到降压的作用,但是长时间单用该药治疗,患者会产生耐药性,降低治疗效果［6］。氨氯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂,可阻滞钙离子跨膜进入心肌与血管平滑肌,松弛血管平滑肌,对动脉起到扩张作用,使动脉血流量增加,减少血管阻力,提高脑血流量,能快速发挥效果,并且在人体中作用时间长,能取得较好的治疗效果［7,8］,与厄贝沙坦联合应用,能发挥药物协同作用,多途径起到降压作用,取得令人满意的治疗效果。本研究中,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组24 h平均舒张压变异性、24 h平均收缩压变异性低于对照组,观察组一氧化氮水平高于对照组,内皮素水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,给予老年高血压患者厄贝沙坦联合氨氯地平治疗,能提高患者治疗效果,降低患者血压变异性,改善血管内皮细胞功能,具有应用及推广价值。