磁共振DWI诊断急性脑梗死的效果观察

刘广辉

急性脑梗死是脑部供血不足引起的局部脑组织缺血缺氧的一种比较常见的神经科疾病,是我国较为常见的脑血管疾病,占60%～80%[1]。临床上通常按发病时间分成5个时期,即发病时间在6 h内为超急性期,6～12 h为急性期,2～7 d为亚急性期,11 ～30 d 为慢性早期,1 个月以上为慢性晚期[2]。近年来,脑梗死的发病率和死亡率逐年上升,逐渐成为威胁人类健康的第二大疾病。由于该类疾病的发病时间不确定,短期变化大,所以早诊断、早治疗对于脑梗死患者具有很大的临床意义[3]。

虽然常规的脑CT检测和磁共振成像(MRI)可以检测出患者脑组织死亡的部位、大小以及水肿程度,从而指导治疗[4],但是该类检查方式的最大缺点是灵敏度低,不能在发病后较短时间内检测出结果,所以采用一种新的检测方法来较快、较准确的检测出患者病因及病况,对于急性脑梗死患者具有重要意义。本研究旨在探讨磁共振弥散加权成像技术(DWI)在急性脑梗死患者中的应用效果,现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月至2018年12月在我院就诊的50 例急性脑梗死患者作为研究对象,其中,男24例,女26例,年龄45～73岁,平均年龄(59±4.9)岁。在本研究中,超急性期脑梗死患者9例,急性期脑梗死患者41例。另外,本研究是得到了医院的伦理委员会批准,参加调查的人员均知情,并全部签署知情同意书[5]。

另外,临床研究在选取研究对象时,应根据研究目的,恰当限定纳入和排除标准,防止混杂因素的干扰,以保证样本的同质性[6]。本研究中所选取研究对象的纳入标准和排除标准如下。纳入标准：①年龄应当分布均匀,男女比例尽量保持在1∶1左右,不宜偏差过大。②患者应除患有急性脑梗死疾病外,并未发现其他疾病,如患有其他疾病,应当以不影响诊断结果为前提。③依据第四届全国脑血管病会议中制定的相关标准确认为脑梗死。④均为急性患者,且患病时间≤12 h。

排除标准：①脑出血患者或者患有其他脑部疾病的患者。②患有神经类疾病的患者。③在意识方面具有严重障碍的患者。④患者家属不同意参与该研究项目[7]。

1.2 方法 所有患者均先进行常规头颅CT检查,将患者中有脑出血或者脑部有其他疾病的排除在外。然后分别对患者进行常规MRI和磁共振DWI检查。所采用的仪器为奥泰品牌1.5 T超导磁共振扫描仪[8]。

1.2.1 患者检查前准备工作 首先,告知患者在进行扫描前将携带的不合格物件放于门外“物品临时存放处”,然后,让患者静静躺在扫描床上,嘱咐患者放松心态,平稳呼吸,保持大脑清醒。

1.2.2 患者检查中的工作 首先对患者实施常规磁共振检查,在这期间应当采用头罩固定患者头部。然后,对患者采用SE或者SE序列扫描,包括T1WI、T2WI、FLAIR序列；紧接着进行磁共振DWI检查,磁共振DWI检测选择SE序列行T2加权单次激法自旋平面回波成像,相关的参数设置为：层间1 mm,层厚5 mm,矩阵设置为256×256。快速自旋回波T2WI矩阵为193～255,TR设置为3 600 ms,TE 设置为84 ms,在FLAIR 序列中将TR 设置为8 000 ms,TE设置为80 ms。弥散梯度分别选择X、Y、Z三个方向[9-10]。

1.2.3 患者检查后的工作 检查结束后,负责检测的操作人员将图像传输至图像处理软件进行数据处理,然后经过格式转化、矫正时间层、矫正头动、图像配准等一系列的处理后[6],由医院影像科3名经验丰富的专业医生完成,根据检测结果进行分析讨论,并给出最后的诊断结果。

1.3 临床观察指标 以患者采用不同方式进行诊断的图像信号、不同诊断方式的检出结果以及磁共振DWI不同患者的弥散系数作为临床观察的指标。

1.4 统计学方法 统计患者的检测结果,使用SPSS 16.0软件包进行统计学分析,计量资料采用(±s) 表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 磁共振DWI和常规MRI诊断图像信号结果比较(表1) 9例超急性期脑梗死患者中,DWI信号均表现为高信号,而常规检查中均表现为等信号。41例急性期脑梗死患者中,DWI信号均表现为高信号,而常规检查中FSE T1WI和FLAIR序列中表现高信号的显示率分别为63.41%和75.61%。

2.2 磁共振DWI和常规MRI检出结果比较(表2)通过检出结果比较可以发现,DWI 检查对不同时期患者的检出率为100%。常规MRI检查不同序列T1WI、T2WI、FLAIR的超急性期脑梗死患者检出率分别为80.49%,75.61%和92.68%；急性期脑梗死患者检出率分别为66.00% ,62.00% 和76.00%,并且与DWI检查对比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不同分期患者弥散系数检测结果比较(表3)超急性期脑梗死患者的患侧表观弥散系数、健侧表观弥散系数以及相对弥散系数均高于急性期脑梗死患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 磁共振DWI和常规MRI诊断图像信号结果比较(n)

表2 磁共振DWI和常规MRI检出结果比较[n(%)]

表3 不同分期患者弥散系数检测结果比较(±s)

相对弥散系数超急性期90.38±0.090.95±0.1260.24±1.32急性期410.33±0.050.77±0.0357.07±1.15 t值2.279.676.71 P值＜0.05＜0.05＜0.05分期例数患侧表观弥散系数健侧表观弥散系数

3 结论

随着人们生活方式的改变、人口老龄化加重,脑梗死的发病率逐年上升。脑梗死是神经科常见疾病,指的是脑部供血不足而造成的局部脑组织缺血缺氧而出现缺血性坏死、脑血栓或者脑栓塞等引起的疾病[9]。主要表现以猝然昏倒、半身不遂、言语智力障碍为主。根据目前的临床统计发现,该类疾病大多发病群体为老年人[11]。

由于脑梗死在临床上具有较高的发病率和死亡率,所以在脑梗死患者的发病早期进行早诊断、早治疗,对于脑梗死患者的救治和生活质量的提高具有较高的临床意义。目前临床上常用的检测方法是磁共振DWI和常规共振成像,在本研究中,我们可以看出,超急性期脑梗死患者和急性期脑梗死患者的图像信号检测结果：DWI信号均表现为高信号,而常规检查中FSE T1WI和FLAIR序列中表现高信号的显示率分别为63.41%和75.61%。DWI检查对不同时期患者的检出率为100%；常规MRI检查不同序列T1WI、T2WI、FLAIR的超急性期脑梗死患者检出率分别为80.49%、75.61%和92.68%,急性期脑梗死患者检出率分别为66.00%、62.00%和76.00%。超急性期脑梗死患者的患侧表观弥散系数、健侧表观弥散系数以及相对弥散系数均高于急性期脑梗死患者。

通过上述的结果分析,我们可以看出磁共振弥散加权成像对于急性脑梗死患者病情的检测能够更加及时、明确,对于确定患者发病情况有较高的诊断价值,可以便于主治医师快速诊断病情、及时采取适当手术方法对患者进行治疗。

综上所述,在急性脑梗死患者中,采用磁共振DWI可以更早、更明确、更清楚的发现病因,并且与常规方法相比,具有更高的检测准确率,且效果显著,对急性脑梗死患者的快速诊断等方面具有很高的临床价值。