剖宫产术+子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的效果及对孕妇产后恶露排净时间的影响价值体会

谭晓宇　张长青

【摘 要】目的：探讨对妊娠伴有子宫肌瘤患者选择剖宫产术+子宫肌瘤剔除术治疗后获得的临床效果以及对其产后恶露排净时间产生的影响。方法：选择本院2015年3月至2018年5月期间收治的52例妊娠伴有子宫肌瘤患者作为研究对象;分组后明确各组治疗方法;对照组（26例）：首先对其实施剖宫产治疗，完成分娩后通过对患者病情恢复情况进行观察选择子宫肌瘤剔除术治疗，观察组（26例）：选择剖宫产术+子宫肌瘤剔除术同一时间进行治疗;对比治疗效果。结果：同对照组妊娠伴有子宫肌瘤患者围手术期指标对比，观察组临床手术时间呈现出明显增加（P<0.05），缩宫素用量、术中失血量以及术后24h阴道失血量无明显差异（P>0.05）。同對照组妊娠伴有子宫肌瘤患者预后指标对比，观察组切口愈合时间、肠蠕动恢复时间、住院时间以及恶露排净时间无明显差异（P>0.05）。结论：妊娠伴有子宫肌瘤患者在接受治疗期间，剖宫产术+子宫肌瘤剔除术同一时间治疗的有效实施，导致临床手术手术时间呈现出一定程度的延长，但是患者其余围手术期指标以及预后指标不会受到明显影响，并且能够防止二次手术的实施，使得患者的心理压力以及痛苦感显著减轻，从而促进妊娠伴有子宫肌瘤患者的早期康复。

【关键词】 剖宫产术;子宫肌瘤剔除术;妊娠;子宫肌瘤;临床效果;恶露排净时间

对于妊娠伴有子宫肌瘤的患者而言，产后出血发生率有所增加[1]。本次研究将针对妊娠伴有子宫肌瘤患者，明确最佳治疗方法，以此探究同一时间对患者实施剖宫产术+子宫肌瘤剔除术进行治疗的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年3月至2018年5月期间收治的52例妊娠伴有子宫肌瘤患者作为研究对象;分组后明确各组治疗方法，对照组（26例）：年龄21岁～36岁，平均（33.15±2.15）岁;观察组（26例）：年龄22岁～37岁，平均（33.19±2.19）岁;对比两组妊娠伴有子宫肌瘤患者的年龄，均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：首先对其实施剖宫产治疗，完成分娩后通过对患者病情恢复情况进行观察选择子宫肌瘤剔除术治疗;观察组：选择剖宫产术+子宫肌瘤剔除术同一时间进行治疗，具体为，依据常规选择剖宫产术对患者进行治疗，观察胎儿成功娩出后，准备20U缩宫素对患者进行静注，并且选择20U缩宫素对患者进行宫体注射，针对剖宫产术切口方式进行了解，之后针对患者子宫边缘进行钳夹，合理完成止血操作，对患者宫腔进行清理，并且认真探查患者子宫肌瘤位置，如果未呈现出黏膜下肌瘤的现象，则依据常规对患者子宫切口进行缝合[2]。对患者合理展开子宫肌瘤剔除术治疗，首先准备20U缩宫素在瘤体基底部进行注射，对患者子宫进行按摩，之后合理展开手术治疗。如果肌瘤表现出黏膜下或者浆膜下有蒂的现象，临床医师则需要对肌瘤附着位置加以明确，对应完成剪断操作，将瘤体摘除[3]。如果患者壁间肌瘤或者肌瘤无蒂，则需要在患者瘤体表面，顺着长轴完成横切口制作，利用组织钳对肌瘤进行牵拉，在肌瘤以及包膜壁之间完成肌瘤剥离，最终将多余包膜剪除，针对瘤腔实施缝合关闭处理，主要利用可吸收缝线保持U字形展开。完成后对浆膜进行包埋缝合，最终完成手术[4-5]。

1.3 观察指标

观察对比两组妊娠伴有子宫肌瘤患者围手术期指标[临床手术时间、缩宫素用量、术中失血量（通过观察法进行失血量评估）以及术后24h阴道失血量]、预后指标（切口愈合时间、肠蠕动恢复时间、住院时间以及恶露排净时间）。

1.4 统计学方法

对于两组妊娠伴有子宫肌瘤患者的手术结果，采用统计学软件SPSS 18.0进行分析，计量资料（围手术期指标、预后指标）以（±s）表示，行t检验，P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围手术期指标对比

同对照组妊娠伴有子宫肌瘤患者围手术期指标对比，观察组临床手术时间呈现出明显增加（P<0.05），缩宫素用量、术中失血量以及术后24h阴道失血量无明显差异（P>0.05）。见表1。

2.2 预后指标对比

同对照组妊娠伴有子宫肌瘤患者预后指标对比，观察组切口愈合时间、肠蠕动恢复时间、住院时间以及恶露排净时间无明显差异（P>0.05）。见表2。

3 讨论

对本次研究结果进行分析发现，同对照组妊娠伴有子宫肌瘤患者围手术期指标对比，观察组临床手术时间呈现出明显增加，缩宫素用量、术中失血量以及术后24h阴道失血量无明显差异。同对照组妊娠伴有子宫肌瘤患者预后指标对比，观察组切口愈合时间、肠蠕动恢复时间、住院时间以及恶露排净时间无明显差异。从而证明，同一时间选择剖宫产术+子宫肌瘤剔除术对患者进行治疗，表现出的可行性显著，即使导致手术时间呈现出一定程度延长，但是不会导致患者的围生期风险增加，对于患者的保健恢复以及安全指数不会产生影响，进一步说明其应用可行性。

参考文献

[1] 罗腾飞.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肿瘤剔除的临床疗效探究[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S1）：141-142.

[2] 张红.剖宫产术中行肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的效果及安全性评价[J].中外女性健康研究，2018，11（21）：87，97.

[3] 孙霞.妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产同期行子宫肿瘤切除术的疗效分析[J].四川解剖学杂志，2018，26（03）：21-22，25.

[4] 杨璠.剖宫产术中子宫肌瘤患者剔除治疗的疗效及安全性研究[J].当代医学，2018，24（22）：150-152.

[5] 刘衍奎，姚雪.子宫肌瘤合并妊娠剖宫产时肌瘤剔除的指征及治疗方法研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（63）：58-59.