雾化吸入治疗小儿哮喘

苏东康

雾化吸入法是目前治疗小儿哮喘的首选给药方法。采用吸入疗法时，药物以气溶胶的形式输出，随呼吸气流进入体内。由于气溶胶具有巨大的接触面，有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效。

★雾化吸入治疗安全性好

雾化吸入是最不需要患儿刻意配合的吸入疗法，适用于任何年龄的儿童。患儿吸入药物可以直接作用于气道黏膜，局部作用强。相比于口服药，雾化吸入起效快，安全有效，用药量小，可避免或减少全身给药（如糖皮质激素）可能产生的潜在的不良反应。对于一些病毒感染引起的喘息，雾化吸入治疗可明显减轻症状，缩短病程。

★家庭雾化治疗的注意要点

为了方便治疗，许多家庭在医生的指导下购买了雾化器，自行在家进行雾化治疗。只要掌握了以下治疗要点和注意事项，这样做是可行的。

保持呼吸道通畅：这是吸入药物发挥作用的前提，呼吸系统疾病患兒呼吸道分泌物较多，雾化前应清除口鼻腔内的分泌物。

调节好所需雾量：小儿的喉组织发育尚不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，开始吸入时如雾量过大，大量雾化粒急剧进入气管，可能会使气管痉挛而导致憋气、呼吸困难，应采用渐进调节雾量的吸入法。先以小雾量吸入，待气道适应后再加大雾量，并根据病情及个体差异调节。单纯上呼吸道感染可调节较大雾量，重症肺炎、支气管哮喘或合并先天性心脏病、营养不良的患儿一般不宜高流量雾化吸入，应选择中低流量，个别只能调小流量间断吸入。吸入过程中，应保持管道通畅，使雾化粒顺利排出。

保持环境安静：年龄较小的患儿可以睡着后将其竖直抱起做雾化或在哭闹减轻时再做。因为仰卧位胸廓活动度小，肺活量低，易出现呼吸困难、烦躁等缺氧状况，所以宜采用坐位、半坐位或侧卧位做雾化。因为儿童哭吵时吸气短促，药雾微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部，而且烦躁不安也会使面罩不易固定，会影响病情的治疗和控制，因此，最好在患儿安静状态下进行雾化吸入。在雾化过程中，一旦患儿咳嗽、喘息、气促等症状加重，建议立即停止雾化吸入治疗，及时到医院复诊。每次雾化完毕，应给予患儿翻身、拍背，促进分泌物排出，协助漱口，擦净口鼻周围雾水。雾化过程中要避免将雾液喷入眼睛，同时观察口腔黏膜变化，做好口腔护理。