研究持续腰大池外引流治疗术后颅内感染的疗效观察与护理

2019-10-14冯亚如

人人健康 2019年10期

冯亚如

【摘要】目的：针对持续腰大池外引流治疗术后颅内感染的疗效观察与护理进行探究。方法：选择我院2017年-2019年收治的30例病患进行相应的分析。在30例病患中，20例高血压脑出血破入脑室术后、8例颅脑外伤术、2例前交通动脉瘤术，针对患者的颅内感染护理实施相应的护理，并详细观察疗效。结果：30例实施持续腰大池外引流结合鞘内注射敏感抗生素治疗术后颅内感染引流之后，3天到一周内，感染者的体温明显下降，脑脊液白细胞数量也有所减少，加之高质量的科学护理，患者的症状均有明显的改善，帮助其更快痊愈。结论：实施持续腰大池外引流结合鞘内注射敏感抗生素治疗术后颅内感染的有效护理以及实施，可帮助患者减轻痛苦，使其生存质量得到提升，为十分有效并且安全的方式，有着较高的推广应用价值。

【关键词】腰大池外引流;颅内感染;治疗结果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0012-01

【Abstract】objective：to investigate the effect observation and nursing of intracranial infection after continuous external drainage of lumbar cistern.Methods：30 cases admitted and treated in our hospital from 2017 to 2019 were selected for corresponding analysis.Among the 30 cases，20 cases of hypertensive cerebral hemorrhage after the rupture of the ventricle，8 cases of craniocerebral trauma surgery，2 cases of anterior communicating aneurysms，for patients with intracranial infection nursing implementation of the corresponding nursing，and detailed observation of the effect.Results：30 cases for implementation of continuous lumbar pool outside drainage combined with intrathecal injection of sensitive antibiotic treatment of postoperative intracranial infection after drainage，within three days to a week，people infected with temperature decreased significantly，cerebrospinal fluid leukocyte number decreased，coupled with the high quality of nursing science，the patients symptoms were improved，help them faster to heal.Conclusion：effective nursing and implementation of continuous external lumbar cistern drainage combined with intrathecal injection of sensitive antibiotics for postoperative intracranial infection can help patients relieve pain and improve their quality of life，which is very effective and safe，and has a high value of promotion and application.

【Key words】external lumbar cistern drainage;Intracranial infection;The treatment results

在神经外科，颅内感染是十分常见的一种并发症，如果治疗不及时，或者处理不当，便会导致死亡。颅内感染与其他部位的感染有很大不不同，中枢神经系统由于存在血脑屏障，所以很多抗生素难以进入到颅内，实现不了对颅内感染控制的有效血药浓度，所以在神经外科的感染当中，中枢神经系统感染非常严重。临床当中，如果只借助抗生素，治疗效果会比较差，结合反复腰椎穿刺实施治疗，会提升颅内感染的可能性，并且患者会非常痛苦。针对我院2017年到2019年收治的30例病患，应用持续腰大池外引流治疗术后颅内感染，所起到的治疗效果有明显提升，本文对其做出了如下分析。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选择我院2017年到2019年收治的30例病患进行相应的分析。在30例病患中，20例高血压脑出血破入脑室术后、8例颅脑外伤术、2例前交通动脉瘤术，针对患者的颅内感染护理实施相应的护理，并详细观察疗效[1]。其中男性患者15例，女性患者15例，年龄21-76岁，平均（49.7±3.5），20例高血压脑出血破入脑室术后、8例颅脑外伤术、2例前交通动脉瘤术。

1.2 納入标准

经过检验学确诊，30例患者就都为颅内感染，符合颅内感染的诊断标准，相应的标准为：其一，患者在接受手术之后均出现了体温升高的情况，脑膜刺激征属于阳性，有意识障碍;其二，脑脊液细菌培养结果为阳性;其三，在脑脊液常规检查中，外观浑浊明显，血细胞数明显大于10×106/L。患者满足以上任意两项条件或者两项条件以上，便为术后颅内感染[2]。

1.3 方法

叮嘱患者在硬板床上使用右侧或者左侧卧位的形式，其中帮助患者弯曲躯体，整体为弓形，与硬板创面垂直。医生需要应用一次性硬膜外麻醉穿刺包，利用L3、L5椎间隙处当做穿刺点，实施局部麻醉，无菌操作，应用硬膜外穿刺针实施穿刺的过程中，在腰椎蛛网膜下腔中的7-10cm的深度，对导管的头端进行处置，使患者脑脊液流通，之后固定硬膜外导管。此外，还需要对无菌管应用，尾部需要连接无菌袋，并结合患者颅内压的变化，对引流袋的高度进行调整，以便对引流的速度和流量进行控制，其中引流液的要保障200ml/d-300ml/d，对流量和颜色的变化进行观察，及时更换无菌引流袋，并对患者实施各种检查以及治疗，如细菌培养和生化检查等。并向鞘内对敏感抗生素进行注射[3]。

1.3.1 强化对患者的健康宣传以及心理疏导

患者对于腰大池引流会产生一些恐惧心理，属于有创的一种操作，担心引流操作的安全性，并对操作的可行性有所怀疑。护理人员需要对患者的心理进行了解和观察，针对不同的患者制定不同的心理疏导方案，耐心讲解术前各项注意事项，实施相应的宣传教育，以便患者能够全力配合治疗。

1.3.2 观察患者的生命体征变化

对患者的意识状态实施观察，查看其瞳孔产生的变化和生命体征产生的变化等，是否有呕吐、恶心、头晕以及头痛等情况，并观察患者是否有颈部抵抗感等。依照Glasgow昏迷计分法对患者评分，记录相应的资料。护理人员为患者置管后，需要让患者保持平卧6小时到12小时，去枕。之后应用平躺或者侧躺的形式，将床头抬高30°，有益于患者脑脊液正常引流，同时定期监测和记录患者产生的临床变化。如果患者在这一过程中有异常情况产生，要及时反馈，听从医师吩咐正确处理。

1.3.3 预防患者颅内感染

在实施持续腰大池外引流的过程中，患者的顱腔会在空气中暴露，部分与外界发生接触，增大了感染的机会，为了对室内的空气流通和新鲜给予保障，外部人员在室内的走动要减少，患者家属的探视要合理，针对紫外线消毒，每日一次，同时护理人员要确保患者伤口处的敷料处于清洁以及干燥的状态，及时更换。每天更换患者的引流袋，在挪动患者的过程中，可暂时夹闭引流管，避免液体倒流的产生。在这个过程中，要保障无菌操作，规范应用敏感抗生素，定期检查和化验等，并针对鞘内注射敏感抗生素药物，以免颅内感染恶化。

1.4 观察指标

对治疗护理之后的总有效率进行记录观察，治疗之前和治疗之后，各自以30人为例数计算总有效率。其中包括显效、有效、无效。

1.5 统计学分析

针对该次实验数据的分析，使用了SPSS20.0软件实施统计学分析，计量资料对比对t检验进行应用，计数资料对比对χ2检验进行应用，以P<0.05为差异有统计学意义。