哪些信号提示你该看牙了

郝泽良

科普寄語

灿烂微笑从齿开始。

如果牙口不好，就没法嚼碎食物，没法吸收营养，势必影响全身健康。但现实生活中，很多人对什么时候该看牙还停留在这样的层面：牙疼不是病，吃点消炎药扛一扛就过去了，到实在受不了的时候才去看牙。也有人认为，只要牙齿不疼也不痒，就说明我们的口腔健康肯定没问题，等到牙疼了再看也不迟。

这些观点都是错误的。口腔的各种疾病重在预防，如果真要到了出现症状的时候，多半已经是疾病的中晚期，治疗和修复不仅过程复杂，疼痛迁延，而且花费不菲。最好的方式是定期进行口腔检查，把口腔疾病扼杀在摇篮里。

除了定期口腔检查和预防治疗，还有哪些信号提示您该看牙了呢？

要把牙龈出血当回事

牙龈出血是成年人遇到的最常见的口腔问题，由于太过常见了，并且不疼不痒，所以很多人都不把牙龈出血当回事儿。

牙龈出血、牙龈肿痛、牙结石堆积、口臭、牙龈退缩，甚至牙齿松动这些临床症状，都是牙周病导致的。而牙龈出血作为牙周疾病最早出现也最常见的症状，表示我们的牙龈已经处于炎症状态，只是这种炎症是慢性炎症。区别于急性炎症有肿胀疼痛的表现，慢性炎症并没有红肿热痛的症状，甚至慢性炎症没有明显的症状，但这并不代表，慢性炎症就是疾病不严重。

实际上，牙周炎在不断进展的过程中，几乎一直都以这种不声不响的形式逐渐恶化，到了牙周病晚期牙齿松动的时候，有人会很无辜地说：“我的牙从来没疼过，怎么就留不住了呢？”所以，大家千万不要被表面上不疼不痒的假象所迷惑。牙龈出血就说明我们有牙周疾病。牙周病的危害很大，疾病晚期会造成牙齿松动脱落。因此，有了牙龈出血就应当及时就医。

有人认为，牙龈一碰就出血，那一定是刷毛太硬，换个软毛牙刷，换个牙膏就不会出血了。这是不对的。出血和肿痛都是因为没有刷干净造成的局部炎症，更需要我们仔细清洁。也就是说，牙龈越是出血，越是肿痛，我们更要仔细刷牙出血和肿痛的位点，这样才会好得快。

牙齿遇冷热酸甜敏感

牙齿遇冷、遇热、遇甜、遇机械刺激出现一过性敏感，同时刺激去除后这种症状瞬间消失，这种现象就叫做牙齿敏感。牙髓的神经反应敏感，但是却分不清冷热酸甜还是刷牙之类的机械摩擦，各种刺激在它看来都是同一种感觉——疼。牙齿敏感的原因，就是牙髓的保护层减少了，外界的刺激可以很容易地传导到牙髓内部。那么，是什么导致保护层减少呢？

最常见的导致牙体缺损的原因就是龋齿，因为牙釉质被酸腐蚀掉，导致牙釉质的丧失和缺损。由于龋齿的深度不同，会显示不同程度的牙齿敏感症状。越深的龋齿，牙齿对冷热刺激的敏感症状可能越重。还有另外一个常见原因，就是牙齿颈部的楔状缺损，由于横刷牙或者个别牙齿咬合受力过大导致挨着牙龈的牙齿颈部出现了缺损。最后，有些咬合力过大的年长患者，牙齿出现了重度磨耗，牙釉质被大量磨损，也会导致牙齿的敏感。

总而言之，凡是牙釉质保护层减少的疾病，都会导致牙齿敏感的发生。出现了牙齿敏感的症状，也要及时就医，通过检查发现具体是什么原因导致牙齿敏感的发生。

对于龋齿这类疾病，应当早点补牙，防止龋齿恶化，进而出现牙疼。

口腔溃疡长期不愈

口腔溃疡是常见的口腔疾病。相信，溃疡带来的疼痛很多人都深有体会。常见的复发性口腔溃疡，可以发生于口腔黏膜的任何部位，但是每次溃疡的位置都不一样，不会在一个位置反复溃疡，愈合后基本不会留下瘢痕。这些经常反复发作于口腔任意部位的溃疡并不可怕，虽然病因不明不能根除，但可以用各种药物或者漱口水来缓解溃疡的疼痛不适。

然而有一种溃疡，单个溃疡在一个位置长期不愈合，这就需要警惕了，有可能是肿瘤生长导致的溃疡。如何鉴别普通的口腔溃疡和癌性溃疡呢？癌性溃疡一般发生超过两周都不愈合，另外这种溃疡是因为深部的组织发生癌变才导致表面的溃疡产生。我们用手感受一下溃疡的基底，如果是柔软的，可以移动的黏膜，那么就基本确定只是普通的溃疡。如果溃疡的基底有硬结，并且不能移动，位置固定，那么这个溃疡不太好，建议赶紧去医院进行检查。癌性溃疡伤害的不仅仅是牙齿，而是整个口腔甚至生命，应该引起重视。

我们医生总是愿意挽留下患者的每一颗牙齿，能保牙髓的保牙髓，保不了牙髓的保牙齿，保不了牙齿的保牙根，实在不行才会选择拔除。如果您来就诊的时候面临拔牙的窘境，说明您来得确实太晚了。我们医生这么珍重牙齿，你也得重视起来。从发现口腔的蛛丝马迹，定期进行口腔检查开始吧！

（编辑 余运西）