延续性护理对脑卒中恢复期患者的影响观察

尹伟花

脑卒中是临床上常见的脑血管疾病，此病的产生主要是由于患者的脑部供血血管发生堵塞或者狭窄所导致[1]。脑卒中的产生与患者的性别、年龄、生活方式等因素有关[2]，患者在病发后，其手臂、脸部一侧或者腿部会突然出现无力、猝然昏倒、半身不遂、失语等多种临床症状，致使患者的身心健康和生命安全受到严重的威胁[3]。脑卒中患者需要接受及时的抢救治疗，以挽救患者的生命，当患者处于脑卒中恢复期时，需要对患者实施相应的护理干预，以促进患者病情的有效康复。本文主要研究延续性护理对脑卒中恢复期患者治疗依从性及生活质量影响，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年8 月—2018 年7 月在本院诊治的脑卒中恢复期患者88 例作为研究对象，将其随机分成对照组（44 例）与观察组（44 例）。

对照组患者中，年龄为48～83 岁，平均年龄（65.43±6.42）岁；其中肢体麻木者23 例，偏瘫者21 例；男女比例为24 ∶20。

观察组患者中，年龄为49～84 岁，平均年龄（66.38±6.51）岁；其中肢体麻木者20 例，偏瘫者24 例；男女比例为23 ∶21。

纳入标准：（1）所有患者均确诊为脑卒中，并处于脑卒中恢复期；（2）所有患者意识清晰，具有语言沟通能力；（3）入选患者均自愿签署《知情同意书》；（4）经本院医学伦理研究委员会批准、同意。

排除标准：（1）排除伴有严重肝肾等器质性疾病的患者；（2）排除伴有精神疾病的患者；（3）不配合此次研究工作者[4]。

两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行常规护理，即患者在出院当天，护理人员详细向患者说明每种药物的服用方法和剂量，向患者讲解康复训练、饮食、生活的注意事项，向患者发放健康宣传手册，嘱咐患者详细阅读其中的内容，以促进患者病情的康复。

观察组行延续性护理，护理内容有：（1）护理流程的制定：在出院前的1～2 d，护理人员对患者实施全面的检查，以评估患者的病情，根据检查结果对患者制定延续性护理的具体措施；首先建立微信沟通平台，每天在微信群内发布关于脑卒中的相关知识，在患者出院后第1 个月的1～4 周，出院后第2 个月的第2周和第4 周，出院后的第3、4、5、6 个月，分别对患者实施电话随访，掌握患者病情的变化以及康复治疗的具体情况；若患者有留置导尿管、胃管，则每个月进行1～2 次的家庭随访。

（2）延续性护理小组的成立：由我院的主治医师、主管护师和护理人员共同组成延续性护理小组，对每个小组成员的工作职责进行仔细划分，使每个小组成员均能够按照相关职责对患者实施护理干预。

（3）延续性护理的具体内容：在对患者进行电话回访和家庭随访时，护理人员要详细了解患者的用药、血压、起居、饮食、肢体运动等情况，对患者产生疑问的地方进行详细讲解，使患者可以进行良好的恢复；鼓励并指导患者严格遵守医嘱进行康复治疗，使患者能够按照相应的计划进行康复训练；在与患者进行沟通时，提醒患者下次的复诊时间；在微信平台上发布关于疾病的防控、康复锻炼、饮食、起居等相关信息，以提升患者的康复效果。

1.3 观察指标、评判标准

1.3.1 观察指标 随访6 个月后，观察两组患者治疗依从性、生活质量评分及SDS、SAS 和NIHSS 评分，并作统计学处理。

1.3.2 评判标准 治疗依从性[5]：采用本院自制评定量表，包括自测血压、按嘱服药、坚持康复锻炼、饮食合理和及时复诊五项。完全依从：五项患者全部做到；部分依从：五项内容，患者可做到3 项及以上；不依从：五项内容患者均不符合。治疗依从率=完全依从率+部分依从率。

生活质量评分[6]：采用Barthel 指数评定量表对患者生活质量予以评估，得分高者，表明生活质量较好。

SDS、SAS 和NIHSS 评分[7]：采用焦虑、抑郁自评量表及卒中量表评估患者负面情绪及神经功能，以分值低者，表明患者病情恢复情况越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0 软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性对比

经过护理干预后，观察组患者的治疗依从率为95.45%，对照组患者的治疗依从率为75.00%，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗依从性对比

2.2 两组患者干预前后生活质量评分对比

护理干预前，两组患者生活质量评分比较，组间数据比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组患者的生活质量评分为（73.72±7.28）分，高于对照组患者生活质量评分，两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后生活质量评分对比（分，）

表2 两组患者干预前后生活质量评分对比（分，）

2.3 SDS、SAS 和NIHSS 评分

护理干预前，两组患者SDS、SAS 和NIHSS 评分比较，组间数据比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组患者的SDS 评分为（38.60±3.61）分，SAS 评分为（40.11±3.06）分，NIHSS 评分为（9.27±1.43）分，均分别低于对照组患者SDS、SAS 和NIHSS 评分，两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组SDS、SAS 和NIHSS 评分对比（分，）

表3 两组SDS、SAS 和NIHSS 评分对比（分，）

3 讨论

脑卒中是一种中老年人群中较为常见的脑血管疾病，并且此病随着我国人们生活压力和工作压力的加大，其发病率也在逐年上升[8]。脑卒中患者的脑部供血功能受到限制，致使脑部的组织、神经和血管均会出现不同程度的退化[9]，这时患者容易出现多种功能障碍，严重影响患者的身心健康，若患者不能得到及时的抢救，患者的生命会受到严重威胁[10-11]。

当脑卒中患者在处于恢复期时，需要对患者实施合理的护理干预，以提高患者的康复效果[12]。本次研究，给予患者延续性护理具有良好的临床效果，通过实施延续性护理可以使护理人员有着详细的工作章程，进而为护理质量提供了有效的保障，通过护理人员定期的对患者进行回访，可以实时掌握患者病情的变化和康复治疗的情况，然后根据患者的具体情况，对患者实施有效的护理，可以提高康复效果。

研究结果显示，观察组患者的治疗依从率为95.45%，对照组患者的治疗依从率为75.00%，2 组数据差异有统计学意义，P＜0.05；观察组患者的生活质量评分为（73.72±7.28）分，高于对照组患者生活质量评分，组间差异显著（P＜0.05）；观察组患者的SDS 评分为（38.60±3.61）分，SAS 评分为（40.11±3.06）分，NIHSS 评分为（9.27±1.43）分，均分别低于对照组患者SDS、SAS 和NIHSS 评分，2 组数据比较，统计学有意义，P＜0.05。

综上所述，脑卒中恢复期患者接受延续性护理，可以显著提升患者的治疗依从率，同时患者生活质量及SDS、SAS 和NIHSS水平得到较大的改善，对促进患者病情的康复起到积极作用。