管道护理在降低管道护理中断事件中的价值

武学秀

留置管道对危重抢救患者具有较为重要意义，是目前临床治疗的重要手段，在留置期间，护理质量和安全性直接影响患者预后和转归，传统护理管理模式，虽可对管道通畅性起到明显监护意义，但利用价值不高，无法在根本上预防不良事件发生。随着相关研究深入和探索，可发现加强管理指导，不仅能够避免管道意外滑脱事件，提高护理质量，避免安全隐患的存在，还能够保证管道通畅性，弥补传统护理管理模式中不足之处[1]。为了进一步证实管理护理的有效性，本文对120 例留置管道患者进行了深入研究，并分别进行了常规护理管理模式和加强化管道护理管理措施，并对比两者满意度、意外事件发生率以及健康知识了解度，具体如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年5 月—2018 年5 月收治的留置管道120 例患者作为研究对象。采用计算机分组模式，将其分为两组，每组各60 例。观察组平均留置时间（4.75±1.65）天，平均年龄（54.16±2.39）岁；性别：男性33 例，女性27 例；管道类型：26 例为导尿管，16 例为腹腔双套管，18 例为深静脉穿刺置管。对照组平均留置时间（4.96±1.74）天，平均年龄（54.52±2.78）岁；性别：男性34例，女性26 例；管道类型：27 例为导尿管，14 例为腹腔双套管，19 例为深静脉穿刺置管。两组患者的一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入选标准：（1）患者均存在置管适应证；（2）患者临床资料齐全；（3）患者均签署书面知情同意书；（4）患者均无抵触情绪。排除标准：（1）排除存在精神家族史患者；（2）排除中途退出本次试验患者；（3）排除合并严重脏器功能受损患者。

1.2 方法

对照组采用常规管理措施，需加强健康知识宣教和管道护理知识普及。

观察组采用加强化管理措施，主要内容：

（1）制定管道护理改进方案：①在医院和科室开展安全分析会和管道护理培训会，并分析当前发生意外事件原因，开启头脑风暴模式，制定出相应解决方案；②每季度进行一次专项检查，对于存在的异常现象，需现场立即提出，并反馈，提出相应整改措施，加强后期追踪[2]；③加强对患者病情评估，对于存在躁动或情绪激动患者，还需做好心理沟通和健康教育工作，必要时，可进行有效约束措施，以免管道脱出；④制定各个管道操作流程和护理规范，主要根据管道弹性、大小、种类实施相应的固定方法，且进行专业化培训[3]。

（2）完善管理护理流程和制度：可将管道分为3 类，Ⅰ类为脑室引流管、气管切开导管、动静脉插管、T 管、胸管；Ⅱ类导管包括造瘘管、三腔二囊管、深静脉导管、负压管、双套管；Ⅲ类为其他。对患者危险程度进行评估，并在床头放置警示标识，方便后期护理，且制定各类标识管理制度，完善管道护理质量标准和考核细则，规范各项专科管道护理操作流程，为了调动护理人员积极性和主动性，还需将护理质量挂钩月底绩效[4]。

（3）强化风险管理意识：组织护理人员进行专业知识培训，强化护理人员管理风险意识，修订管道护理制度和流程，辅以个案再现和安全教育，进行质量分析，针对出现问题进行现场指导，为了避免同类问题出现，还需给予相应改进措施[5]。

（4）规范管道护理标识：对管道标识进行相应整合规范，规定管道标识颜色，黄色为导尿管，蓝色为引流管，粉色为静脉置管，绿色为胃管。在书写标识时，需使用圆珠笔或不脱色记号笔[6]。

1.3 观察指标

对比两组疾病知识了解度、护理质量满意度、管理护理意外事件发生率。

护理质量满意度评估标准：根据我院实际情况拟定评分量表，评分表内容包括患者对护理人员护理服务态度、护理质量、周围环境满意度情况，总分为100 分，若分数≥90 分，即为满意。

疾病知识了解度：向患者发放一份我院自行拟定的疾病相关知识评定量表，主要包含留管相关知识，总分为100 分，若分数≥90 分，即为了解疾病知识。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；管理护理意外事件发生率、护理质量满意度、疾病知识了解度为计数资料，以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的管理质量

观察组满意度与对疾病知识了解度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1 所示。

表1 对比两组患者管理质量 [例（%）]

2.2 对比两组管理护理意外事件发生率

观察组管理护理意外事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2 所示。

表2 对比两组管理护理意外事件发生率[例（%）]

3 讨论

管道护理能够明显降低管道护理中断事件发生，弥补传统管理措施不足之处。目前导致管理护理中断事件发生的主要原因为护理人员管道护理知识了解度不足以及管道固定不牢固，对此还需提高护理人员专业知识水平，在根本上提高管理护理的有效性和安全性[7]。部分学者认为，非计划拔管的主要原因为操作方式不当，因此管道固定方式成为导致管道脱落发生的主要因素之一，对此还需提高、规范医务人员管道固定方式，本次试验中，主要强化了风险管理意识和完善管理护理流程和制度，能够有效提高护理质量，避免管道受牵引引起固定无效或管道松动，加深护理人员对各个管道固定知识的认知，从而降低潜在风险因素。通过统一对医务人员进行专业知识培训，能够优化管理护理中断事件结局，降低管道护理中断率，增强护理人员管道护理风险意识，从而在根本上避免意外事件发生，利于增加患者信赖感和满意度[8]。

随着管道类型和领域的广泛运用，管道滑脱、意外拔管等事件成为护理常见问题，为了避免意外事件发生，还需加强管理质量。通过相应科学化管理指导后，能够明显降低意外拔管事件，完善护理质量，在本次实验中，通过健全相关不良事件的应急预案，完善管理护理相关流程和制度，能够为管道护理提供有效、科学化依据，规范护理工作程序和内容，改进目前临床上存在的不足之处，预防风险事件，及时发现细微、细小的不足点[9]，且给予改进，利于提高护理质量，通过运用奖惩制度，还可调动护理人员积极性和主动性，利于护理质量的提高[10]。分析本次结果，观察组疾病知识了解度、护理质量满意度高于对照组，管理护理意外事件发生率低于对照组，由此说明，加强管道护理工作能够提高护理效率和质量，培养护理人员良好的职业态度和责任心，调动其积极性和主动性，避免意外事件发生，利于护理质量的提高，及时制止或预防患者自行拔管时间，调动其自身安全防范意识和主观能动性[11-12]。

综上所述，加强化管理措施能够减少管道护理中断时间，降低人为拔管率，完善当前管理制度，用于留置管道患者中，可增强护理人员管道护理风险意识，降低各类意外事件发生率，保证护理质量。