卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血中的应用

邢芝兰

孕产妇临床分娩期间常见的一种并发症便是产后出血，据有关资料统计，产后出血患者中有80%左右的占比诱发机制为宫缩乏力，若不及时采取有效的治疗措施加以干预，会给患者的生命健康甚至是安全造成重大威胁[1]。目前临床治疗所采取的方案多为缩宫素肌注，以帮助患者改善宫缩乏力症状，但效果与临床期望存在一定差异。有学者经过临床研究指出[2]，对患者施以欣母沛治疗，可以取得较好的临床效果，减少产后出血量，降低并发症发生率，为患者的生命健康提供保障，为了对该研究结果的临床有效性、安全性进行进一步验证，本次选择本院于2018 年3 月—12 月期间收治的宫缩乏力性产后出血患者70 例，以缩宫素、卡前列素氨丁三醇为对照方案进行研究，具体内容如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2018 年3 月—12 月期间收治的宫缩乏力性产后出血患者70 例，纳入标准：（1）患者均与《产科诊治指南》提出的宫缩乏力性产后出血判定标准符合[3]；（2）患者知情同意本次研究；排除标准：（1）凝血功能障碍性产后出血；（2）软产道损伤性产后出血；（3）胎盘残留性产后出血；（4）合并重大疾病；（5）精神疾病、意识障碍、沟通障碍等。研究经过医学伦理委员会审核，遵循随机数字表，以计算机为工具，将患者划分为研究组（35 例患者）与参照组（35 例患者），参照组患者的年龄为20～39 岁，平均（26.98±1.65）岁；孕周为35～41 周，平均（37.76±1.32）周。研究组患者的年龄为21～39 岁，平均（27.21±1.23）岁；孕周为36～41 周，平均（37.87±1.34）周。比对两组患者基础资料的数据，组间差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入组后均接受常规治疗，即每间隔半小时对患者行子宫按摩。参照组患者接受缩宫素治疗，即取20 U 缩宫素（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34020472，规格：1 mL：10 U）与500 mL 的10%的葡萄糖注射液对患者行静脉滴注[4]。

研究组患者被施以卡前列素氨丁三醇注射液治疗：取卡前列素氨丁三醇注射液（美国法玛西亚普强制药公司，批准文号为H20120388,规格为1 mL：250 μg）对患者行臀部肌内深部注射，单次给药剂量为250 μg，结合患者实际情况，以15～20 min 为间隔，对患者给药，给药总剂量需＜2 mg[5]。

1.3 观察指标

比对两组患者产后2 h 出血量、产后24 h 出血量以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者产后不同时段出血量对比

研究组患者产后2 h 出血量与产后24 h 出血量均低于参照组患者，即相应数据进行比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者产后不同时段出血量对比（）

表1 两组患者产后不同时段出血量对比（）

2.2 两组患者的并发症发生率对比

研究组患者的并发症发生率为8.57%，低于参照组患者的28.57%，两组数据组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者的并发症发生率对比（例）

3 讨论

孕产妇临床分娩期间最为常见的一种危重并发症便是产后出血，其诱发机制较为繁杂，已知的包括宫缩乏力、胎盘残留、软产道损伤以及凝血功能障碍等等，其中发生率最高的为宫缩乏力导致的产后出血[6]。分析认为，产妇分娩期间往往会产生过度紧张的情绪，加之产程较快，产妇子宫肌纤维会出现伸展过度的情况，无法在短时间内完成收缩，而一些产妇因子宫肌纤维发育不完善，也会增加宫缩乏力的风险性，进而导致产后出血[7-9]。相对比而言宫缩乏力性产后出血病情较为危重，不仅起病急，而且进程快，若治疗不及时或是效果不理想，会给患者的生命安全造成威胁。本次为了探讨更好的治疗方案，选择本院于2018 年3 月—12 月期间收治的宫缩乏力性产后出血患者70 例，以缩宫素、卡前列素氨丁三醇注射液为对照方案进行研究，结果显示，研究组患者产后2 h 出血量与产后24 h 出血量均低于参照组患者，即相应数据进行比较，组间差异有统计学意义（t 值分别为13.485，22.240，P＜0.05）；可见卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血临床治疗中有较好的应用价值，分析原因，卡前列素氨丁三醇注射液属于前列素衍生物，能够充当钙离子载体，对腺苷酸环化酶产生有效的抑制作用，进而改善子宫平滑肌群收缩能力，提升宫内压力，而且相对比而言，卡前列素氨丁三醇具有较强的半衰期，用药20 分钟左右，血药浓度可以达到峰值，而用药半小时后为半衰期，因此，可以促使患者子宫平滑肌处于持续性收缩状态，进而对胎盘周边附着的血窦产生压迫，可以增加宫腔开放血管、血窦的闭合速度，因而止血效果较好[10]；除此之外，本次研究结果中研究组患者的并发症发生率为8.57%，低于参照组患者的28.57%，两组数据组间差异有统计学意义（χ2值为4.629，P＜0.05），认为与其较好的止血效果有关，减少患者出血量，可以避免患者因失血过度而发生并发症[11]，除此之外，结合患者实际情况给药，可以避免给患者胃肠道造成重大损伤，也能提高治疗安全性[12]。

综上所述，卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用价值较好，且安全性较高。