生化检验用肝素钠、锂抗凝血浆代替血清的比较

章豫

当前采用全自动生化仪已成为各级医院检验科的正常标配，生化仪器的分析速度不再是影响检验结果报告出来的主要因素[1]，血样进行血生化检查只需要静置30 min 后离心即可进行各指标的检测，影响检验结果的原因主要是血清在检测前发生溶血而导致部分指标有偏差，影响临床医师的判断[2]。因此针对血清替代物的研究对于将来临床生化指标的检验有至关重要的作用，通过替代可避免因人为操作失误而引起部分指标结果的偏差。本次研究主要是探讨血清生化检验应用肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替的临床比较，为今后可替代产品的选择提供数据和参考，现具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取本院2017 年8 月—2018 年8 月期间来体检科进行体检的120 例体检者为研究对象，这些体检者中包括患有疾病的患者和常规体检的健康人，其中有男性体检者63 例，女性体检者57 例，体检者的年龄19～78 岁，平均年龄为（48.3±6.8）岁，所有体检者在参加本次研究前均知晓本次研究的主要内容和目的，在参加研究前均与负责本项目的研究医生在独立的环境下有进行沟通和了解本项目，均是自愿参加本次研究，在参加研究前均已签署知情同意书，一式两份，体检者和研究医生各保留一份。

1.2 方法

参加本次研究的所有研究对象均是空腹来院进行静脉采血，将血液标本分为三份，分别置入A、B、C 三管中，其中A 管为肝素钠抗凝血浆试管，试管B 为肝素锂抗凝血浆试管，试管C 为普通试管，对三管血液进行静置、离心等常规操作，然后放置于全自动生化仪中进行常规生化指标检测，除试管不一样外，其他操作均一致。

1.3 观察指标

主要是进行生化检验的各指标，包括BUN、ALP、DBiL、UA、HDL-C、LDH、LDL、TP、CK、Mg2+、Ca2+、K+、Na+[3]。

1.4 统计分析

本研究所得到的所有数据通过SPSS 17.0 统计学软件进行处理分析，临床疗效相关数据采用（n，%）表示，采用χ2进行检验，当P＜0.05 时，表示数据差异具有统计学意义[4-5]。

2 结果

C 管与B 管比较发现，其BUN、ALP、DBiL、UA、HDL-C、LDH、LDL、TP、CK、Mg2+、Ca2+、K+、Na+的检测结果存在明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；C 管与A 管相比，BUN、ALP、DBiL、UA、HDL-C、LDH、LDL、TP、CK、Mg2+、Ca2+、K+、Na+的检测结果存在明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；具体数据见表1。

表1 A、B、C 三管生化各指标的对比

3 讨论

血清的凝固需要环境温度较高，在温度较低的环境中凝固缓慢,血清是常规生化检验的首选标本[6-8]，但是新鲜的血样标本若不在水温箱水浴中静置30 min,对血样进行离心处理时会出现溶血的可能性很大，血样标本在处理过程中一旦发生溶血,则严重影响检测结果，一但患者检测结果有误而没有被及时发现，患者把有偏差的结果拿给相应的临床查看，临床医生会根据患者的检查结果对患者进行疾病的诊断，没有重大疾病或无疾病的患者还好，对患者不会带来重要的影响，一旦检查结果涉及到重大疾病的关键指标，可能会出现错误的临床判断,若血样标本在水浴中的时间较长,则仪器很有可能发生阻塞的现象[9-11]，因此对于血样标本进行急诊检验时,因各种原因影响到报告不能按时发出，影响医生对患者疾病的判断和病情的辨别，有可能发生严重的医学事件，因此在处理血样的一系列过程中，均需要谨慎处理，按标准操作规程继续，发现异常的血样及时进行处理，通知患者复测等。临床上有关于肝素钠、肝素锂抗凝管装置血样标本然后直接进行离心操作取血浆，进行生化检验,其检测的速率得到大幅度提升,因检测报告速度所造成误诊漏诊现象明显减少。肝素中成分硫酸基团[12]，可以同抗凝血酶Ⅲ进行结合同时还有抑制凝血酶活性的作用，具有强大的抗凝能力,且对血细胞体积影响相对较小,可不进行水浴直接进行离心操作，且不易发生标本溶血。经本次研究可知，C管（试管C为普通试管）与B管（试管B为肝素锂抗凝血浆试管）比较发现，其BUN、ALP、DBiL、UA、HDL-C、LDH、LDL、TP、CK、Mg2+、Ca2+、K+、Na+的检测结果存在明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；C 管与A 管（A 管为肝素钠抗凝血浆试管）相比，BUN、ALP、DBiL、UA、HDL-C、LDH、LDL、TP、CK、Mg2+、Ca2+、K+、Na+的检测结果存在明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此临床中的很多检验项目可用肝素钠和肝素锂抗凝血浆代替普通血清进行检测，其前提建立在血浆参考体系存在的情况下。