HPV-DNA与血清SCCA检测在宫颈癌筛查中的价值探讨

戴伟萍 林兰

宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤，有着较高的发病率，仅次于乳腺癌，位居第二，其诱发因素复杂多样，与社会压力大、生活作息不规律、运动量缺乏等方面有关[1-2]，给女性健康带来严重不利影响。现阶段有证据表明人乳头瘤病毒感染是导致宫颈癌的因子之一，鳞状细胞癌抗原与肿瘤细胞相关抗原也是宫颈鳞状细胞癌的血清学指标之一，经过系统化干预可实现降低发病率的效果[3]，因此早期宫颈癌筛查准确率是防治的关键环节。多数女性对宫颈癌疾病认知不足，对初期症状不敏感，为进一步准确评价HPV-DNA 与血清SCCA 检测在宫颈癌筛查中的价值，本次研究选取近三年来本院查体的120 例女性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文回顾性分析本院肿瘤病理科2015 年12 月—2018 年12月期间查体的120 例女性资料，年龄22～58 岁，平均年龄为（42.72±12.53）岁。排除标准：（1）合并肺结核、牛皮癣等全身的鳞状上皮组织病变者；（2）慢性高血压、糖尿病等基础疾病者[4]；（3）心、肝、肾等重大器官不健全者；（4）未签署知情同意书者。本次研究经本院医学伦理会讨论批准，获得研究权限。

1.2 方法

所有女性均接受宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒-DNA（HPV-DNA）与血清鳞状细胞癌抗原（SCCA）检测。具体操作方法为：受检者无妊娠，采样前1 天禁止性生活，3 天内不得清洗阴道或阴道用药。保证检查室处于无菌环境下，让检查者平躺，暴露出宫颈部位，擦拭干净宫颈口分泌物，观察其宫颈形状，使用宫颈刷全方位接触磷柱交界处，顺时针收集宫颈管脱落的细胞，采集完成的标本放置到保存液内，然后进行病理检查。遵守操作说明书严格执行，使用薄层液基细胞学检测系统（TCT）检测标本，把将保存液中的宫颈脱落细胞经刮片毛刷搅拌，提取DNA 后进行PCR 反应，扩增条件：95℃10 min 为1 个循环，通过巴氏染色、封片、阅片，根据TBS 法制出报告，超过ASCUS 结果判定为阳性，然后进行人乳头瘤病毒-DNA（HPV-DNA）与血清鳞状细胞癌抗原（SCCA）检测，收集患者宫颈内的分泌物，抽取3 mL 静脉血，离心后经化学发光微粒子免疫检测法加以检测，以SCCA 超过2.5 ng/L 诊断为阳性。准确率为诊断例数/总例数×100%；灵敏度为检出阳性例数/总例数×100%；特异性为检出阴性例数/总例数×100%。

1.3 统计学处理

使用统计学软件SPSS 19.0 对研究数据进行处理，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HPV-DNA 和SCCA 两种检测方法结果比较

HPV-DNA检测阳性率为20.83%（25/120），准确率为49.17%（59/120）；SCCA 检测阳性率为6.67%（8/120），准确率为37.50%（45/120），两种检测方法阳性率和准确率差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 HPV-DNA 和SCCA 两种检测方法结果比较

2.2 单一及联合检验的检验效率比较

联合检测阳性率为5.83%（7/120），准确率为96.67%（116/120），单一检测及联合检测的检验灵敏度、特异度等方面差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 单一及联合检验的检验效率

3 讨论

从近年我国宫颈癌的发病特点看，发生率呈现上升趋势且逐渐偏向年轻化。人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌发生的重要生物学因素[5]。该诱发因素造成的宫颈癌患者约占10%，而且大多数HPV 感染是多次的，如果患者机体免疫功能强大，可在未来8～12 个月内依靠自身免疫清除病毒，只有持续反复的HPV 感染才使得患者宫颈病变。HPV 感染的检验学技术近年来得到较快发展，薄层液基细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒-DNA（HPV-DNA）检测方法明显提高识别宫颈高度病变的敏感度[6]。从表格结果可知，HPV-DNA 检测是宫颈病变筛查的最佳方法，且国外已经公认作为宫颈癌检测的一种有效手段，实施高危型HPV 检测有助于降低高危人群面临的风险，让宫颈癌检查更具有针对性，对宫颈癌筛查中结果为阳性的患者要及时确诊，关键要给予有效的治疗。SCCA 是宫颈癌的重要肿瘤标志物之一，能够抑制丝氨酸蛋白酶，控制宫颈癌病情进展，因此SCCA 蛋白水平的高低与宫颈癌的发生及发展有着正相关关系。恶性肿瘤细胞可以分泌出含量极低的化学类物质，称之为肿瘤标志物，准确检测出恶性肿瘤物的含量有助于诊断肿瘤及判断预后[7]。

本次研究对使用的两种检测方法进行比较，研究结果表明，单一使用SCCA 检测方法阳性率和准确率都不够，在灵敏度和特异度检测结果上比较低，与HPV-DNA、联合检测手段相比差异有统计学意义（P＜0.05），证实了单一检测手段的检验效率较低，要求两种检测方法联合应用。血清鳞状上皮细胞癌抗原（SCCA）属于一种肿瘤糖蛋白相关抗原，相对分子量为48 000，是丝氨酸蛋白酶抑制物家族成员之一，保存在鳞状上皮细胞的胞质内[8-10]。使用PCR技术检测宫颈分泌物操作简便、节省了检测时间，对诊断特异性肿瘤标志物在鳞状上皮细胞起源的恶性肿瘤具有重要意义[11-13]。

综上所述，HPV-DNA 与血清SCCA 联合检测在宫颈癌筛查中有着较高的应用价值，能够提高宫颈癌筛查的检出率，减少误诊与漏诊，为临床诊断宫颈癌提供有效参考依据。