上海市某近郊城区老年人轻度认知障碍患病率及其影响因素分析

黄武全 陆媛 于德华

[摘要] 目的 了解上海市某近郊城區老年人轻度认知功能障碍（MCI）的患病率，探讨老年MCI的危险因素，为防治老年MCI提供科学依据。 方法 采用整群抽样的方法，于2018年7～12月抽取上海市嘉定区嘉定镇街道705名65周岁以上老年人进行一般健康状况的问卷调查和蒙特利尔认知评估基础量表（MoCA-B）测试。 结果 得到有效调查问卷703份，社区老年人MoCA-B得分为24（21，26）分，患病率为19.1%。单因素分析，与MCI组比较，非MCI组的年龄较低（P < 0.05）;不同文化程度、生育子女数量、居住情况、经济情况满意度、活动情况以及是否患有糖尿病、冠心病、脑卒中的社区老年人MCI患病率差异有统计学意义（P < 0.05），高血压患者与非高血压患者MCI患病率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示，高龄（OR = 1.047，95%CI：1.010～1.084）、生育子女数3个及以上（OR = 1.876，95%CI：1.004～3.503）、糖尿病（OR = 2.003， 95%CI：1.338～2.997）是MCI患病的危险因素;与子女居住在一起（OR = 0.305，95%CI：0.095～0.980）、中度以上运动（OR = 0.260，95%CI：0.089～0.761）是MCI患病的保护因素。 结论 随着年龄增加，老年人MoCA-B量表平均得分下降明显。应对高龄、活动少、非与子女同住的老人尽早开展MCI干预工作，以预防和延缓老年痴呆的发生。

[关键词] 老年人;轻度认知功能障碍;流行病学调查;危险因素

[中图分类号] R181.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2019）07（c）-0059-06

Prevalence rate of mild cognitive impairment among the elderly in a suburban area of Shanghai City and analysis on its influencing factors

HUANG Wuquan1，2   LU Yuan3   YU Dehua3

1.Department of General Practice， School of Medicine， Tongji University， Shanghai   200092， China; 2.Community Health Service Center of Jiading Town in Jiading District， Shanghai   201800， China; 3.Department of General Practice， Yangpu Hospital， Tongji University， Shanghai   200082， China

[Abstract] Objective To understand the prevalence rate of mild cognitive impairment （MCI） among the elderly in a suburban area of Shanghai City， and to explore the risk factors of MCI in the elderly， so as to provide scientific basis for the prevention and treatment of MCI in the elderly. Methods Using cluster sampling method， 705 elderly people over 65 years old in Jiading Town Street of Jiading District in Shanghai were selected from July to December 2018 for general health status questionnaire survey and Montreal cognitive assessment-basic （MoCA-B） test. Results Seven hundred and three valid questionnaires were obtained. The MoCA-B score of the elderly in community was 24（21，26） points. The prevalence rate was 19.1%. Univariate analysis showed that compared with the MCI group， the age of the non-MCI group was lower （P < 0.05）; the prevalence rate of MCI among the elderly in community with different educational levels， number of children born， living conditions， economic satisfaction degrees， activity status and whether they had diabetes mellitus， coronary heart disease and stroke had significant differences （P < 0.05）， and there was no significant difference in the prevalence rate of MCI between hypertensive patients and non-hypertensive patients （P > 0.05）. Multivariate unconditional Logistic regression analysis showed that advanced age （OR = 1.047， 95%CI： 1.010-1.084）， three or more children born （OR = 1.876， 95%CI： 1.004-3.503）， and diabetes mellitus （OR = 2.003， 95%CI： 1.338-2.997） were risk factors for MCI; living with children （OR = 0.305， 95%CI： 0.095-0.980） and above moderate exercise （OR = 0.260， 95%CI： 0.089-0.761） were protective factors for MCI. Conclusion With the increase of age， the average score of MoCA-B scale of the elderly decreases significantly. MCI intervention should be carried out as soon as possible for the elderly， who are not active and doesn′t live with their children， in order to prevent and delay the occurrence of Alzheimer′s disease.

[Key words] The elderly; Mild cognitive impairment; Epidemiological investigation; Risk factors

轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）是介于正常衰老与老年痴呆间的一种中间过渡状态，是一种记忆障碍或轻度其他认知功能障碍，是国际公认的痴呆前期状态[1]。近年来，关于MCI的患病率报道不一。欧美报道，老年人MCI的患病率为5.2%～23.4%[2-8];日本报道，老年人MCI的患病率为6.1%[9];国内报道，老年人MCI的患病率为13.55%～21.46%[10-13]。MCI作为痴呆的前驱阶段，患者发展为痴呆的概率明显增加，正常人群每年痴呆发病率为1%～2%，而MCI患者每年痴呆发病率高达10%～15%[14]。做好MCI的早发现、早干预，对于延缓MCI向痴呆发展、改善MCI患者的生活质量和社会功能具有重要作用。因此，本研究以上海市近郊城市化地区（嘉定区嘉定镇街道）为例，通过对辖区65周岁以上人群MCI患病情况及相关因素的调查，分析社区老年人MCI患病率及其影响因素，为拟定针对性的干预方案和实施社区干预提供流行病学基础。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2018年7～12月采用整群抽样的方式，在上海市嘉定区嘉定镇社区卫生服务中心门诊和站点门诊、居委会健康教育活动室，对抽样人群进行问卷调查。

纳入标准：①年龄≥65周岁;②意识清晰、自愿参与本研究者;③持续在本社区居住6个月以上;④明确了解本研究的意义，自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①有明显听力障碍、视力障碍、严重躯体残疾、极度衰弱不能配合的老年人;②重度抑郁和精神疾病患者;③有头部外伤史者。

1.2 研究工具

本研究所采用的研究工具是基于文献回顾自行编制的调查问卷。调查问卷主要内容包括人口社会学特征、生活方式、疾病情况、认知功能测评等。具体如下：①人口社会学特征，包括年龄、性别、文化程度、生育子女数量、居住情况、退休后工作情况、收入情况、经济情况满意度。②生活方式，包括抽烟、喝酒、喝茶、睡眠，以及过去1周活动情况。③疾病情况，即所患疾病史。④认知功能测评，采用蒙特利尔认知评估基础量表（MoCA-B）对研究人群进行认知功能评定。MoCA-B包括执行能力（1分）、即刻回忆（不计分）、流畅性（2分）、定向（6分）、计算（3分）、抽象（3分）、延迟回忆（5分）、视知觉（3分）、命名（4分）、注意（3分），每项内容回答或操作正确则记相应分值，回答错误或不知道不得分，总分30分。MoCA-B分值小于临界值则诊断为MCI（临界值：受教育年限<7年为19分，受教育年限7～12年为22分，受教育年限>12年为24分）[15]。

1.3 资料收集与质量控制

由经过培训的嘉定镇社区卫生服务中心医务人员担任调查员，按照调查方案的要求进行资料的收集。调查前进行健康宣教，公示知情同意书并获得调查对象的同意。调查过程中，由调查员采用访问代填和自填相结合的方式进行资料收集。其中，认知功能测评部分，除非有特殊要求，每个项目测试指导语只能重复一遍。调查结束后，由专业统计人员进行资料的录入。

采取的质量控制措施如下：①严格进行调查员培训，并提供认知功能测评部分的指导语，用以指导调查员现场采集资料;②所有调查对象均进行了知情告知;③所有数据经审核无问题后录入，确保数据的完整性、逻辑正确性和一致性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行处理。计量资料不服从正态分布，以中位数（四分位数间距）[M（P25，P75）]表示，采用秩和检验。计数资料以频率表示，采用χ2检验。采用多因素非条件逐步Logistic回归分析社区老年人MCI患病的影响因素。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人口社会学特征

参与本次调查研究的对象共705名，得到有效调查问卷703份，有效回收率为99.7%。年龄72（68，77）岁，具体人口社会学信息见表1。

2.2 生活方式

703名调查对象中，抽烟共164名（23.3%），喝酒共118名（16.8%），喝茶共146名（20.8%），其他具体生活方式信息见表1。

2.3 疾病情况

703名调查对象中，患病人数为632例，患病率为89.9%。具体患各类疾病的老年人分布情况见表1。

2.4 MoCA-B量表得分及MCI患病率

703名社區老年人MoCA-B量表得分为24（21， 26）分。根据诊断标准，134例老年人患有MCI，患病率为19.1%。

2.5 单因素分析

2.5.1 不同人口社会学特征的嘉定镇街道老年人群MCI分布情况  不同年龄、文化程度、生育子女数量、居住情况、经济情况满意度的老年人群MCI患病率比较差异有统计学意义（P < 0.05），而在不同性别、退休后是否工作、每月固定收入多少人群中的MCI患病率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.5.2 不同生活方式的嘉定镇街道老年人群MCI分布情况  过去1年不同活动情况下MCI患病率比较差异有统计学意义（P < 0.05），而抽烟、喝酒、喝茶、睡眠时间不同的老年人MCI患病率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.5.3 不同疾病情况的嘉定镇街道老年人群MCI分布情况  有无糖尿病、冠心病、脑卒中的老年人群中MCI患病率差异有统计学意义（P < 0.05），而有无慢性阻塞性肺疾病、高血脂、骨关节炎、心衰、哮喘、心律失常、冠心病心内支架术后、恶性肿瘤、前列腺增生、甲状腺术后、甲状腺功能减退、慢性肾功能不全、胆囊炎、过敏性疾病、高尿酸血症、骨折、帕金森病、脂肪肝、急性肺部疾病、慢性消化道疾病、抑郁症的老年人群中MCI患病率差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

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