糖尿病患者缘何要谨防脑梗死

张东铭 彭永强

年近六旬的王先生有2型糖尿病病史5年.平素血糖控制不佳。最近一段时间，他出现了四肢麻木症状.家人一直以为只是老人最近受凉，关节炎犯了，并没有引起重视。可是，近几天发现越来越严重.甚至四肢都不会动弹了。家人赶紧将他送进医院，经过一系列的问诊、体格检查和辅助检查.诊断为“2型糖尿病并发脑梗死”。家人非常不解，糖尿病是血糖方面的问题，为什么会引起脑梗死呢？

研究发现，血糖水平的升高会对全身的血管，特别是细小血管造成伤害，使得血管狭窄、硬化速度加快、血栓形成等;同时，血糖水平的不稳定还会引起高密度脂蛋白下降、低密度脂蛋白升高，血脂含量升高，也对血管产生一定的损害。有研究表明，糖尿病患者患脑梗的概率是非糖尿病者的4倍，而且糖尿病脑梗的严重程度会高于无糖尿病的人，致残率和死亡率也高，预后一般也不理想。

糖尿病患者出现脑梗死，在治疗方面首先要稳定生命体征，血压轻度升高时可以不予处理，保持呼吸道通畅。然后治疗脑梗，在發病4～5小时之内，在有条件的医院的神经专科医生诊治下可使用特异性溶栓治疗，之后使用抗血小板聚集、改善脑血液循环、清除自由基、降血脂、神经保护等类药物。

有糖尿病病史的患者合并脑梗死，是比较容易留下后遗症的。有时候经过医生的积极治疗，病情稳住了，脑梗死也得以较好地控制，患者却出现了一侧肢体瘫痪、无法站立、手无法行动、语言功能变差等情况。患者自己无法独立生活，只能依靠家人的帮助，给患者及其家人的生活带来了巨大的不便。因此，糖尿病患者应严格控制血糖、血脂和血压，减少脑梗死的发病率。糖尿病患者最好将空腹血糖控制在6.0～7.0毫摩/升，餐后两小时血糖控制在8.0～9.0毫摩尔/升;如果患者年龄偏大，血糖可以适当的增高一些。注意不要发生低血糖，低血糖后也容易发生脑梗死，应当引起患者注意。

此外，糖尿病病友们平时饮食应该严格控制，适当运动。一旦发现身体有不适感，应该立刻去医院检查治疗，将风险降到最低。