对付高半胱氨酸血症两手都要硬

金慰群

近年来，高半胱氨酸血症（高Hey血症）对人体健康的危害日益引起人们的关注;尤其是合并高血压者（H型高血压），可以说是脑卒中的高危人群。科学家们对此进行了深入的研究，并提出了一些有效的防治措施。这些防治措施可以归结为两个方面，一是要减少动物蛋白的摄取量，增加叶酸的摄取量，避免体内的半胱氨酸生成过多;二是要通过药物降低血浆中半胱氨酸水平。

来自挪威俾尔根大学一项综合研究显示，血浆半胱氨酸水平每升高5个单位，会使因各种原因导致死亡的风险增加49%。其中死于心脑血管疾病的风险增加50%，死于癌症的风险增加26%。而血浆半胱氨酸水平每降低3个单位，可减少19%的脑卒中和11%的心梗发病风险。无可辩驳的证据表明，高Hey血症是脑卒中、冠心病、周围血管病等隐形帮凶。

诚如硬币有正反两面，折射出Hey水平过高问题的两个方面。正面提醒人们饮食须均衡，必须控制每天摄入肉蛋奶动物蛋白量，使其代谢和分解的蛋氨酸避免过多，使蛋氨酸转化为Hey的数量得以控制。有趣的是，肉蛋奶恰恰也是高饱和脂肪、高胆固醇食物。硬币的另一面提醒人们，需要摄食大量富含叶酸和B族维生素的深绿色蔬菜和多种水果。由于现代果蔬营养密度降低，每天最好能吃5～10份不同的鲜蔬和水果，其颜色和种类越多越好。富含叶酸的食物有萝卜缨、芥菜、菠菜、红苋菜、球芽甘蓝、西兰花、小白菜、生菜、油菜、芦笋、芫荽、扁豆、豇豆及牛油果、香蕉、橙汁等。富含维生素B6的食物有麦芽、燕麦、坚果、大豆、甘蓝、糙米、香蕉等。富含维生素B12：的食物有牡蛎、蛤、贻贝、沙丁鱼、金枪鱼、鲑鱼、瘦牛肉、鸡肉、干酪等。尽管国人摄食蔬菜可能并不少，但天然叶酸生性娇嫩，不耐光热，在食物储运、加工及高热烹饪中大部分损失贻尽。营养专家建议，在注意卫生的前提下，每天最好能摄食一份生菜以增加叶酸的摄食量。所以，改变餐桌上素少荤多的现象刻不容缓。

最近《美国医学协会杂志》发表国内学者一项研究成果——“中国卒中一级预防研究”。研究人員对两城市32个社区涉及2万多例没有卒中和心脏病，年龄在54～75岁的成年高血压患者随机分组，一组每天服用含0.8毫克叶酸的依那普利（ACEI类降压药）10毫克，另一组单服依那普利降压药。治疗随访平均4.5年。结果发现与单服降压药相比，添加叶酸组的脑卒中风险降低了21%，尤其对H型高血压人群获益更大。2011年《柳叶刀》杂志一项综合遗传学研究和随机临床试验荟萃分析结果，对于TT基因突变型出现概率高导致亚洲人群血浆Hey升高者，叶酸与B族维生素联用降Hey效果更明显，因为维生素B6、维生素B12及叶酸是Hey代谢途径的重要辅酶，对其代谢发挥调节作用。专家指出，Hey偏高者须注意从膳食中补充富含叶酸及维生素B12、维生素B6的食物，必要时可补充叶酸0.8毫克、维生素B12100微克、维生素B625毫克。对于H型高血压患者，在服用降压药的同时每天补给一片复合维生素B片（含叶酸0.8毫克、维生素B625毫克、维生素B12 500微克）。如若高Hey水平没降到期待值，可再补给三甲基甘氨酸（TMG）即甜菜碱。

所以，对付高Hey须两手都要硬，每天除控制动物肉食和增加鲜蔬水果摄取量外，尚须与营养补充剂配合起来加以调整，可望在不长的时间内即见偏高的Hey水平下降。不过，补充叶酸及维生素B12、维生素B6须持之以恒，至少3年以上，方可能有效阻截脑卒中的发生。