基层全科医生人才培养探究①

罗琼

[摘           要]  基层医疗与人们的健康和生命安全息息相关，充分重视基层全科医生人才培养，研究我国基层全科医生人才现状和问题，改革全科医生培养体制，优化全科医师生培养方案，创新医学生培养模式，拓展基层医生人才发展空间，推动全科医生人才培养工作，保障我国基层医生人才数量和质量，真正服务人民。

[关    键   词]  基层医疗;全科医生;人才培养;现状;对策

[中图分类号]  G715              [文献标志码]  A            [文章编号]  2096-0603（2019）17-0054-02

我国大力发展医疗事业，推动医疗体制改革，不断完善基础医疗服务机制，保障广大人民的健康和生命安全。基层医疗是最为基层的医疗，与百姓的健康和生命安全息息相关，是我国医疗服务最为广泛且最为直接的服务窗口。基层医疗服务需要相应的医院机构，需要必备的医疗设备，需要更多的全科医生人才，让更多基层百姓近距离享受国家医疗服务，让各种常见疾病做到不出远门就能就近得到治疗，也让一些重大疾病在基础医院得到最为科学的应急处理，争取更多的救治时间，做好有效诊断和帮扶。加大基层全科医生人才培养，提升他们的诊疗水平，更好地服务居民健康。

一、我国基层全科医生人才的现状和问题分析

基层医院面对的是最为广大的人民群众，我国全科医生数量在增加，但是全科医生的执业医师在减少。相关统计数据表明，2015年，我国全科医学科执业医师数量占比仅为5.3%，与2010年相比下降了一个百分点，全科医学科的执业医师和助理医师都有一定比例的下降，我国基层医务医务人员的绝对数量增加了很多，但执业医师占比在下降。一方面说明了我国从事医疗服务的医务人员大幅度增加，而全科医生却没能够跟上增长的速度;另一方面，反映出我国基层全科医生培养有着非常大的提升空间，需要加大培训力度，需要进一步优化队伍结构，在增加全科医生数量的同时，做好现有医务人员的综合培训，优化队伍结构。从医院医务人员的综合结构来看，更多的医务人员是全科执业医师，全科助理执业医师的数量和比重严重不足。我国业已成为世界第二大经济体，经济还在保持快速增长，中国国民收入在持续快速增长，我国在很多方面与西方发达国家的差距在快速缩小，甚至在财政收入增长以及绝对数量方面明显高于西方国家，而与之相对应的全科医生数量却严重落后。以美国、英国为代表的西方发达国家，全科医生占全美医生的比重都超过了30%，其中美国占比是34%，英国和加拿大这样的国家比重超过了50%。我国与之相比存在非常大的差距，可以看出我国全科医生培养存在的突出问题，也反映出我国基层全科医生的极大需求，更应引起相关部门的高度重视。

全科医生数量短缺问题突出。我国经济快速发展，人民的健康意识不断增强，需要更多的全科医生从事医疗服务，为更多的基层百姓提供更好的医疗服务，保障人民的健康和生命安全。如何更好地保障国民健康，怎样才能判断我国全科医生的发展现状，如何进一步明确全科医生的培养目标，一个重要的指标就是每万人拥有的全科医生数量，这是最为客观的数据，更是最为基本的医疗保障。但是，我国从现有的全科医生数量来看，我国每万人拥有的全科医生仅为1.27人，即使在我国最为发达的地区，每万人拥有的全科医生也仅为1.71人，这与我国要制定的万人拥有全科医生3人的目标还有非常大的差距。尤其是我国的中西部地区基层全科医生更是短缺，因为我国半数的全科医生不是在基层医疗机构服务，这就加剧了基层全科医生人才短缺的问题。

二、推动我国基层全科医生人才培养的有效对策分析

（一）更新居民健康观念，转变基层政府执政思想

医疗卫生事业是党和政府的事业，是我党和政府与百姓接触最多、彰显我党和政府根本宗旨的窗口。广大居民既是我国医疗服务的享受者，更是基层医疗事业的支持者与推动者，广大基层百姓也要转变思想，一方面充分信任基层医生人才的医疗服务水平，对基层全科医生充分尊重与肯定，认可他们的服务态度，相信他们的诊断能力和治疗效果，让更多有志于基层全科医生服务的人才到基层从事医疗服务，实现他们的价值，得到更多百姓的信赖。医生最需要的是患者的信赖，为更多患者诊疗是广大基层医生人才价值的根本体现。基层百姓也应转变思想认识，全科医生能够为他们提供可靠的医疗服务，并不是所有的疾病都要到大医院请专科医生来诊治，很多的疾病通过基层医生能够快速诊治，并且医疗费用非常低。所以，政府应鼓励更多的基层百姓支持自己的子女积极报考全科医生专业，并立志到基层从事基层医疗服务，为基层医疗机构推送更多的人才。政府更应转变执政思想，调整医疗服务思路，强化基层医生人才培养和引进，重视基层医生人才培养，加大硬件设施投入，更应强化软件建设，尤其是人力资源建设。新时期基层政府最为重要的民生工程就是教育和卫生，只有将医疗卫生事业充分重视起来，才能让更多基层百姓享受现代生活，感受党和政府的温暖。改革开放让中国人民富起来了，让更多基层民众解决了温饱问题，获得更好的发展机遇，进入新世纪，我国政府又让基层百姓强起来了，有了更多的物质和精神需求，得到更多的满足。新时代，我国让更多富裕起来的基层百姓生活得更健康，生命更有质量，人生更有品位，重视基层百姓的医疗卫生工作，让基层有更多的全科人才，让每个人有病迅速好，生活更有安全感。政府转变执政思想，建设医疗卫生事业，基层医疗服务需要不断升级，消除不断增长的医疗健康服务需求与城鄉供给不平衡的差距，进一步向基层倾斜，重视全科医生人才引进和培养，全面提升基层执业医师和执业助理医师的比重。

（二）改革全科医生培养体制，优化全科医师生培养方案

我国已经在很多领域赶上西方发达国家，我国社会经济发展迅速，经济发展迅速赶超，而社会管理以及综合民生服务发展步伐落后于经济发展速度。西方发达国家有了很长的发展历史，有很多成熟的经验和模式，有相对完善的全科医生人才培养方案值得借鉴。我国进一步改善高校全科医生培养模式，强化全科医生人才培养质量，国家卫生管理部门需要强化医生终身教育培养机制，让更多的高校优秀全科医生人才服务基层医疗服务，让更多在基层服务的医生人才不斷学习和发展，不断提高自己的医疗水平。我国高校需要进一步消除人才培养等级模式，注重所有全科医生的医务能力，真正培养高素质的医务人才，不能再将学生定位为不同的层次，更不能直接将部分全科医生招生直接定位为基层全科医生，让学生、家长以及社会都错误地认为全科医生就是从事基层医疗服务的医生，误解全科医生就是级别低、技术低，严重影响学生的报考志愿，更影响学生就业，影响基层全科医生人才的引进，影响群众对基层全科医生的评价。强化全科医生实践基地建设，遴选更多基层条件较好、医疗水平较高的基层医疗服务机构作为全科医生的实践基地，保障全科医生有更为扎实的实习条件和质量。同时，加大对基层医疗服务机构的支持力度，提高他们的医疗设备和诊疗水平，推动实习基地建设与提高基层医疗服务水平相结合，既能够建设更多高质量的实习基地，更能够全面提升我国基层医疗服务机构的综合诊断水平，真正推动我国基层医疗事业的发展。

（三）创新医学生培养模式，保障基层全科医生人才供给

基层全科医生人才培养是一项综合性保障供给工程，需要做好更多方面的优化与改革，进一步创新全科医生培养模式，保障基层全科医生人才供给。订单式人才培养是很多地方实施的一种基层人才培养模式，根据当地基层医疗服务发展和人才培养需要，面向当地学生招生、为当地基层医疗服务机构专项培养、定向本地就业的人才培养模式。保障全科医生人才的就业，确保医学人才对当地病情、患者语言、民风民俗文化等非常熟悉，保障以后更好地开展综合医疗服务工作。同时，通过各种生活补贴、减免学生学费、降低录取分数线等方式，吸引更多当地学生报考全科医生，保障人才供给。同时，制定更为完善的就业服务保障机制，借鉴当前我国推行免费师范生定向培养的经验模式，对当前订单式基层医生人才培养做好相应的服务年限约定，并加大对基层全科医生的城乡补贴，以此来促进全科医生人才更好地服务基层医疗。

（四）完善基层全科医生人才管理体制，拓展基层医生人才发展空间

基层全科医生人才培养需要做好人才引进和持续培养，还要更好地留住人才，让人才更好地发挥作用，这样才能保障基层全科人才队伍结构稳定，并不断提升企业医务水平。在制定定向优惠政策实施细则时，需要提供更多的便利，还需要附加一定的激励条件，促进全科人才更好地在校学习，保障人才质量。比如，学生在校学习期间综合考核要达到优良，保障其享有全部的补贴免费等，在学生毕业后还要通过竞争方式给予他们一定的激励，既能培养人才，又能选拔优秀人才。全科医生人才进驻基层医疗服务机构以后，在薪酬结构方面做好优化，以绩效考核来激励其工作和学习，加大激励工资比重，既能提高他们的工作积极性，更能够留住人才，发挥医生人才的优势。在职称晋级、城乡补贴、子女入学、住宿安居等方面加大优惠，以此来为基层医生人才拓展生活和发展空间。

总之，发展医疗教育事业是我党和政府重要的任务之一，也是体现我党和政府关注民生、一心为民服务的根本宗旨，认识到当前我基层全科人生人才现状和问题，必然要求进一步采取有效措施，切实改进基层医疗管理体制，推动全科医生人才培养工作，保障我国基层医生人才数量和质量，真正服务于百姓。

参考文献：

[1]杨丽俊.适应时代需求，重视全科医生培养[J].中医药管理杂志，2017（9）.

[2]李泽筠，常文娟，职心乐，等.卓越医生培养视角下的全科医生再认识[J].科技创新导报，2017（2）.

编辑 武生智