路径式教学管理在手术室护理教学中的应用

潘露 吴媛

[摘要] 目的 探讨路径式教学管理在手术室护理教学中的应用效果。方法 选取2017年3月—2018年12月至手术室实习的护理实习生90名，根据时间先后顺序分为对照组42名，给予传统经验式教学方法;观察组48名，在传统教学的基础上实施路径式教学管理;对比两组护生出科理论考试、操作考试成绩、综合评分以及护生对带教老师的满意情况，并进行统计学分析。结果 ①观察组护生出科理论考试、操作考试成绩、综合评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。②观察组护生对带教老师的满意度明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.01）。结论 在手术室护理教学中应用路径式教学管理，可以使教学过程更加标准化、规范化、程序化，有利于教学相长、提高教学质量和效果，提高师生相互之间的满意水平。

[关键词] 路径式教学管理;手术室;护生;护理;教学方法

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（c）-0168-03

Application of Path Teaching Management in Nursing Teaching in Operating Room

PAN Lu， WU Yuan

Operating Room of the Fourth People's Hospital of Tongling City， Tongling， Anhui Province， 244000 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of path teaching management in nursing teaching in operating room. Methods 90 cases of nursing interns from March 2017 to December 2018 to the operating room were selected. According to the chronological order， 42 cases were divided into the control group and given traditional experience teaching methods. 48 cases in the observation group were used in traditional teaching. On the basis of the implementation of path-based teaching management; compare the two groups of nursing students out of the theoretical examinations， operational test scores， comprehensive scores and nursing students to the teacher's satisfaction， and statistical analysis was implemented. Results 1.In the observation group， the theoretical examination， operational test scores and comprehensive scores of the nursing students were significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.01）. 2.The satisfaction of the nursing students in the observation group was significantly higher than that of the control group， and the data were statistically significant（P<0.01）. Conclusion The application of path-based teaching management in operating room nursing teaching can make the teaching process more standardized， standardized and procedural， which is conducive to teaching and learning， improving teaching quality and effect， and improving the satisfaction level between teachers and students.

[Key words] Path-based teaching management; Operating room; Nursing students; Nursing; Teaching method

手術室是多学科的综合治疗中心，专业性强、病种复杂[1]，对护理人员的专业素质要求高[2]。护生初入手术室实习容易无所适从，产生焦虑、紧张的心理，甚至影响学习兴趣和实习信心[3]，然而临床上护理带教老师的职称资历、 教学经验、教学能力参差不齐，且较少关注护生的个性特点和情感需求，导致护生实习压力较大，职业认同感低，直接影响教学质量和效果[4]。传统的教学多采用跟班带教、专题讲座、理论授课的方式[5]，该科从2018年开始，将路径式教学管理应用于手术室护理对48名学生教学中，取得较好效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在铜陵市第四人民医院手术室实习的护理实习生90名，根据时间先后顺序，2018年以前42名为对照组，给予传统经验式教学方法;2018年以后48名为观察组，在传统教学的基础上实施路径式教学管理，比较两组护生的年龄、性别、学历，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 对照组  采用传统经验式教学方法，护理实习生由护理部集中培训后进入手术室实习。手术室有严格的带教老师资质要求，总带教老师和教学组长为主管护师职称，其他带教老师至少需取得护师职称。护生进入手术室后，先由总带教老师统一介绍环境、进行初步培训，再由各带教老师带入手术间实施一对一教学。科内每周安排一次集中理论授课，由总带教老师提前制定授课计划，安排好授课老师和授课内容。出科前一周由教学组长统一安排护生进行理论操作考试，填写对带教老师满意度调查问卷。

1.2.2 观察组  在传统教学的基础上实施路径式教学管理，建立路径式教学管理小组，由护士长、总带教、教学组长组成，根据实习大纲要求和医院手术室现有的特点，制定路径教学表。第一周：采用动画演示的方式学习手术室消毒隔离制度、参观制度、手术室分区与布局、指导护生严格执行无菌操作;熟悉常见手术术前、术中、术后配合流程;掌握常用药物和物品的摆放位置。第二周：采用PPT授课的方式学习器械、巡回护士工作职责、标本管理、院感、查对等各种制度;参与手术配合，掌握常见手术的术前准备和术后处理。第三周：采用现场指导的方式学习常用器械的名称、作用和使用方法;常用仪器设备的使用流程和规范;掌握手术室沟通技巧、护理文书的书写要求和常见手术术中配合要点。第四周：采用案例解读和情景模拟的方式学习突发应急事件的处理流程[6]、完成出科考试。各带教老师严格按照路径表进行教学，每日填写教学进度表，对已完成的内容打勾并备注完成情况，教学组长每周检查教学进度和教学效果，对存在的不足及时反馈并给予修正。出科前一周由教学组长统一安排护生进行理论操作考试，填写对带教老师满意度调查问卷。

1.3  观察指标及判定标准

①出科理论考试试题设计，由总带教老师根据学校实习大纲、医院实习要求和科室带教制度统一设计理论试题，总分100分，考试方式为闭卷考试，考试时间1 h。

②出科操作技能考试，内容包括外科洗手法、穿脱无菌手术衣、无菌技术操作。由总带教老师制定统一的评分标准，总分100分。

③科室自行设计带教老师对护生综合评价表，内容包括理论知识、操作技能、劳动纪律、学习态度、职业素质等共20项。每项分别计5、4、3、2分，总分100分。由带教老师在护生出科后填写，并交由总带教老师汇总。

④科室自行设计护生对带教老师满意度调查问卷[7]，内容包括老师的教学态度、教学方法、教学内容、教学效果等共20项。总分100分，每个问题分为满意、较满意、一般、不满意4个层次，分别计5、4、3、2分。满意：≥90、较满意：85～89分、一般：80～84分、不满意：<80分。每个护生在出科前以不记名方式填写问卷调查表，总带教老师计算出每份问卷的满意度分值，最后统计两组资料的满意度，满意度包括满意和较满意共占的比率。

1.4  统计方法

应用SPSS 13.0软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，使用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护生出科情况比较

观察组护生出科理论考试、操作考试成绩、综合评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2  两组护生对护理带教老师满意水平比较

观察组护生对带教老师的满意水平优于对照组（P<0.01），见表2。

3  讨论

目前，在学校护理教育中，手术室护理仅占外科护理中很小的一部分。理论知识少，操作单一，并不能满足临床的需要[8]。临床实习是护理专业教学的最后阶段，也是知识转化为能力的关键阶段[9]。传统的医院教育存在一定的局限性，有些带教老师缺乏责任心、教学方法陈旧[10]，影响了护生综合素质的提高，也不利于调动护生学习的积极性、主动性、创造性[11]。路径式教学管理是一种整体工作模式，时间计划性强、内容由浅入深[12]，使整个教学过程更加标准化、规范化、程序化，是近年来最佳的一种综合性管理方法[13]。该科自2018年开始将路径式教学管理应用于手术室护理教学中，第一周以直观动画的教学方式提高护生的兴趣，第二、第三周以PPT授课和现场讲解的教学方式完成教学任务，第四周采用案例解读和情景模拟的教学方式指导护生解决护理问题，促使护生系统、全面、深刻地理解和掌握专科知识[14]。通过对比研究，实施路径式教学管理，符合护生的心理需求，有利于提高护生的兴趣，学习的积极性、主动性增强。带教老师严格按照路径教学表进行教学，更容易把握教学的进度、每个时间段的重点、难点，通过循序渐进的讲解、示范、指导，针对性更强。护生出科前的理论操作水平明显提高，综合素质增强。路径式教学管理使教学相长，师生相互之间的满意度均得以提升。

[参考文献]

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[11]  王荣梅，史念珂，赵岳.医护合作情境模拟教学在手术室护理中的应用[J].中华护理杂志，2015，50（3）：336-339.

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