全血和血浆C反应蛋白检测对比分析

普永冰 普好业 刘艳

653100玉溪市中医医院，云南玉溪

C 反应蛋白(CRP)是一种经典炎症反应急性期蛋白，超敏C 反应蛋白在儿童感染性疾病、冠心病、中风、周围血管栓塞、关节炎、肿瘤等疾病预测中发挥重要作用，对心血管疾病危险性评估具有重要意义。CRP 临床意义可以作为炎症检测指标、限制抗生素使用、鉴别细菌病毒感染。本文对全血和血浆CRP 检测分析探讨如下。

资料与方法

选取血液检测患者116例，男60例，女56例；年龄2～85 岁，平均35.07 岁。

标本采集：采集静脉血标本2 mL，置于EDTA抗凝管中，颠倒混匀5～8次后进行全血CRP检测及血常规检测；4 000转离心4 min，进行血浆CRP检测。

试剂与仪器：①试剂：试剂公司提供，全血CRP 检测试剂，血浆CRP 检测试剂(干片法)。②仪器：全自动生化免疫分析仪、特定蛋白分析仪、离心机1台。

方法与参考区间：血浆CRP 检测干片法，参考区间5.00～10.00 mg/L，全血参考区间0.00～10.00 mg/L。

结 果

116例全血CRP测定均值64.63 mg/L，血浆CRP测定均值97.30 mg/L；男60例全血CRP均值65.58 mg/L，血浆CRP均值116.94 mg/L；女56例，全血CRP均值63.60 mg/L，血浆76.27 mg/L。见表1。

讨 论

CRP 在机体受到感染或组织损伤时，血浆中一些急剧上升的蛋白质，激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞。CRP 特点就是灵敏度高、特异性低，就是基本只要有细菌感染所导致的炎症，均能被检测出。心肌梗死、关节炎、肿瘤等疾病，机体也能够释放出来，非细菌感染也可以被检测出来。CRP 临床意义：炎症检测指标、限制抗生素使用、鉴别细菌病毒感染。超敏C 反应蛋白与C 反应蛋白其实是同一种物质，只是检测方法更敏感，含量更少而已，在机体的天然免疫过程中发挥重要保护作用。

表1 116例CRP全血及血浆测定结果(n)

CRP 是属于急性时相蛋白的范畴，会根据人体内出现感染和炎症而升高。本研究结果，116例全血CRP 测定值＞10.00 mg/L 80例，超敏C 反应蛋白均值为96.76 mg/L； 血 浆CRP 测 定 值＞10.00 mg/L 84例，CRP 测 定 均 值 为132.20 mg/L；全自动生化免疫分析仪对CRP 值＞5.0 mg/L 更为敏感，精密度高，准确度好。CRP值＜5.0 mg/L标本检测不出，有局限性。特定蛋白分析仪CRP 值＜5.0 mg/L 标本检测更为敏感，精密度高，准确度好，对CRP 含量较高的标本检测没有全自动生化免疫分析仪理想。两台仪器不同成分标本测定，升高的标本测定结果趋势一致，可以使用血常规标本进行全血及血浆成分超敏CRP 和CRP 检测。CRP 是一种非特异的炎症标志物，但近些年的研究揭示了CRP 直接参与炎症与动脉硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。病毒感染时通常为阴性或弱阳性，细菌感染时CRP 一般均会升高，故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标。由于每个人身体免疫功能不同，出现炎症的概率也不同，体外的炎症比较容易发现，但体内需要借助一些指标，CRP 就是其中一种。体内出现炎症，导致CRP 和细菌或病毒相结合，出现CRP升高的临床表现；检测人体内是否有细菌或病毒存在的方法有很多种，检测CRP 的变化就是其中一种常见方法。但仅仅依靠这种迹象还是不能判断细菌感染还是病毒感染，需要进一步诊断，比如进行PCT、SAA、IL-6 及联合检测更能准确地提高诊断依据。一般来说，患者体内CRP 被检测出过高时，就说明体内有一定炎症存在，导致CRP 和细菌或是病毒相结合的现象，而CRP 和这些物质结合就会出现比正常水平高的症状，显示人体某个器官或机能被感染。116例患者中，白细胞升高22例，全血CRP升高80例，血浆CRP升高84例，也说明白细胞与CRP升高没有必然性。

总之，在CRP 检测时，可以根据实际情况及时地利用血常规标本进行全血或是使用血常规标本离心后超敏CRP和CRP检测。