中西医结合治疗眼前节术后炎症反应临床疗效

2019-10-09郑红梅

中国社区医师 2019年24期

郑红梅

742200甘肃省礼县第一人民医院，甘肃礼县

眼前节手术常用于青光眼、白内障及眼外伤等眼病治疗，会对虹膜、结膜、角膜等带来损伤，术后炎症反应不仅会给患者带来痛苦，同时还会影响临床疗效。眼前节术后炎症在临床上属于严重并发症，如不及时治疗，可能为患者带来二次伤害，因此，要求临床医生尽快减轻术后炎症反应、炎性反应时间，以提升临床疗效。有研究指出[1]，中西医结合疗法临床效果非常明显，所以本次研究以2010年1月-2017年12月收治的行眼前节术出现术后反应患者为研究对象，采用中西医结合方式治疗，获得了令人满意的临床疗效，现对临床资料进行回顾分析。

资料与方法

2010年1月-2017年12月收治眼前节术后炎症患者30例，均为单眼发病，临床表现为眼痛、角膜浑浊水肿、眼压升高等；所有患者均签署同意书；随机分为两组，各15例。对照组男8例，女7例；年龄20～56 岁，平均(48.25±3.56)岁；其中青光眼预植入术6例，青光眼小梁切除术4例，Ⅱ期人工晶体植入3例，白内障囊外摘除+折叠型人工晶体植入术2例。观察组男9例，女6例；年龄22～55岁，平均(48.31±3.82)岁；其中青光眼预植入术5例，青光眼小梁切除术3例，Ⅱ期人工晶体植入4例，白内障囊外摘除+折叠型人工晶体植入术3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组给予常规西医治疗：注射抗生素与糖皮质激素，左氧氟沙星眼液2 滴/次，5 次/d；地塞米松磷酸钠滴眼液1 滴/次，4 次/d；如患者有高眼压症状，可加盐酸卡罗尔滴眼液，根据角膜严重程度给予高渗性滴眼液治疗。②观察组在对照组西医疗法基础上给予中医疗法(血府逐瘀汤加减)治疗：方剂组成包括当归、赤芍、川芎、圣地、红花及桃仁各10 g，柴胡、甘草各2 g；如患者有角膜水肿症状，可加草决明与菊花；如患者有高眼压症状，可加白芷、吴茱萸与陈皮。10 d 为1 个疗程，共计治疗3 个疗程；每天用裂隙灯观察眼压情况，隔日复查视力，随访3 个月统计复发情况。

疗效判定标准[2]：①治愈：各症状均消失，视力提高3～5 行，眼压恢复正常；②有效：各症状均改善明显，角膜、结膜水肿均减轻明显，且角膜KP与防水闪辉均减轻明显，前房积血与渗出物均减轻明显，眼压在正常范围内；③无效：各症状均无明显改善，视力无变化。

统计学方法：数据应用SPSS 21.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者随访情况比较：3 个月随访中，观察组由于外伤术后角膜白斑不再继续治疗1例，由于Ⅱ期人工晶体植入术后2 个月继发葡萄膜炎从研究中退出1例；对照组由于多种因素退出研究4例。两组患者3 个月内均无复发。

讨论

引发眼前节术后炎症的因素有很多，其中以青光眼和白内障居多，多数患者由于手术期间所用器械、眼内注射液与变形黏弹剂等引发炎症，同时术中不可避免地对结膜、角膜等造成一定伤害，这些均是导致炎症发生的原因所在[3]。一般来说，炎症会在术后早期出现，表现为睫状充血、角膜弥漫性水肿、瞳孔不规则散大等临床症状，一旦发生术后炎症反应，必须及时给予临床治疗，采取有效措施进行控制，如果不能给予及时有效治疗，可能会继发多种眼病，如继发性高眼压、青光眼等，严重时可能造成小梁损伤、永久性虹膜损伤[4]。

临床上常用西医疗法对眼前节术后炎症进行治疗，以抗生素、眼药水治疗为主，虽然多数患者术后炎症反应可得到控制，但由于反应程度严重、反应时间较长、影响视功能恢复等问题，加上抗生素等不良反应明确，长期使用会严重危害患者机体，因此急需探索一种新的治疗方案。中医认为，血瘀是眼前节术后炎症的病理基础，因此中医治疗应以活血行气、祛瘀明目为根本[5]。本文研究结果说明，血府逐瘀汤可起到养血理气与活血化瘀等效果。近年来在各科室中均得到了广泛应用，临床研究证实合理应用该药物，可有效降低患者的血脂、血流等指标，同时提升红细胞变形能力，显著改善患者微循环，加上与西医疗法联合应用，进一步改善了各项临床症状。