乌灵胶囊联合鼓室内灌注地塞米松治疗慢性耳鸣临床疗效分析

刘颖 刘萍

100049航天中心医院耳鼻喉科，北京丰台

慢性耳鸣是一种临床常见的耳部疾病，诱发因素较多，常由感染、内耳损伤、药物中毒、听神经瘤等急性耳鸣迁延不愈发展而来。本病表现为在没有任何声音刺激的情况下，患者主观感受到耳内出现声音，长期发展会对听力造成明显损害，严重者甚至耳聋[1]。临床治疗耳鸣主要从病因及对症治疗入手，治疗较为棘手，较难治愈。鼓室注射地塞米松是常用治疗方法，能有效抑制内耳炎症，改善血液循环，并能避免全身用药所致不良反应[2]。乌灵胶囊的主要成分是乌灵菌粉，能有效改善焦虑抑郁及睡眠障碍。本研究进一步对乌灵胶囊联合鼓室内灌注地塞米松治疗慢性耳鸣临床疗效进行分析，现报告如下。

资料与方法

2018年1月-2019年1月收治慢性耳鸣患者92例，均符合慢性耳鸣诊断标准，中耳及前庭功能正常，耳鸣症状持续≥6个月，既往接受正规治疗后无明显改善；排除耳部有器质性疾病者、客观性耳鸣、合并严重躯体疾病者，随机分为两组，各46例。观察组男24例，女22例；年龄34～76 岁，平均(54.2±10.8)岁；病程6 个月～5年。对照组男24例，女22例；年龄35～75 岁，平均(53.8±11.1)岁；病程6个月～6年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组使用鼓室内灌注地塞米松注射液，患者取坐位，用75%酒精消毒耳道及耳郭，用浸泡1%的利多卡因棉条填塞，从而达到鼓膜表面麻醉效果，将耳内镜置入，使用7号长针穿刺鼓膜后下象限，注入地塞米松0.5～0.7 ml，当药液平面已超过圆窗平面并可能已经咽鼓管流入鼻咽部时停止给药，患者保持坐位30 min；第1 周治疗2 次，间隔3～4 d/次，第2 周起1 次/周，共治疗4 周[3]。在此基础上，观察组服用乌灵胶囊，3 粒/次，3 次/d，共服用4 周。两组均于4周后评价疗效。

表1 两组临床疗效比较(n)

表2 两组治疗前后耳鸣及睡眠质量比较(±s，分)

表2 两组治疗前后耳鸣及睡眠质量比较(±s，分)

注：与对照组治疗后比较，★P＜0.05。

组别 n 时间 耳鸣响度评分 耳鸣意识评分 THI PSQI观察组 55 治疗前 6.4±0.4 6.7±0.6 48.5±7.2 6.9±2.1治疗后 3.4±0.5 3.2±0.4 24.6±5.1 4.2±2.3★对照组 55 治疗前 6.6±0.6 6.9±0.7 46.0±7.7 7.1±2.4治疗后 4.9±0.8 4.4±0.6 33.2±4.8 5.5±2.2

表3 两组不良反应比较(n)

疗效判定标准：①治愈：治疗后耳鸣及伴随症状完全消失，至少1 个月无复发。②显效：耳鸣及伴随症状显著减轻，耳鸣严重程度降低≥2个级别。③有效：耳鸣及伴随症状有所缓解，耳鸣严重程度降低1 个级别。④无效：耳鸣及伴随症状无明显改善，耳鸣程度降低不足1 个级别[4]。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

观察指标：采用耳鸣响度评分、耳鸣意识评分、耳鸣残疾量表(THI)评估耳鸣症状改善情况，采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量；观察治疗后有无消化道不适、血糖升高、满月脸等不良反应发生。

统计学方法：采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组临床疗效比较，见表1。

两组治疗前后耳鸣及睡眠质量比较，见表2。

两组患者不良反应比较，见表3。

讨 论

耳鸣是耳鼻喉科门诊的常见病和多发病，约3.5%的耳鸣患者长期受到耳鸣困扰，对工作、生活、睡眠均有明显影响。激素是目前公认的治疗耳鸣的有效药物，以往口服或静脉滴注激素治疗可产生明显全身不良反应，而耳内注射激素治疗可有效提高局部药物浓度，降低不良反应发生率。另有研究发现，长期耳鸣严重影响患者的睡眠质量，导致患者的睡眠时长、深度、质量均受到影响，而睡眠质量的降低又会加重耳鸣，形成恶性循环[5]。因此，改善睡眠质量是耳鸣治疗的重要内容。乌灵胶囊是一种纯中药制剂，主要成分为乌灵菌粉，内含丰富的谷氨酸、维生素、多糖、腺苷等营养成分，能有效调节脑内谷氨酸含量，在戊巴比妥协同作用下加快入睡时间，提高睡眠深度，提升睡眠质量。同时拮抗脑内多巴胺神经系统的异常兴奋，保持脑部正常的运动及精神活动，还可调节内分泌，提高机体免疫功能，促进机体造血[6]。因此，本药可用于焦虑、抑郁、睡眠障碍等多方面的治疗。

本研究结果显示，对慢性耳鸣采用乌灵胶囊联合鼓室内灌注地塞米松治疗，临床疗效确切，可有效改善耳鸣症状，提升睡眠质量，值得在临床中推广使用。