归脾汤治疗经行眩晕的临床观察

黄艳 吴土连 邱伟

525200高州市中医院，广东高州

经行眩晕是临床常见病，属经前期紧张综合征，是指每值经期或行经前后出现头晕眼花，并兼恶心、胸闷、呕吐等症状，常见于中年妇女，病情严重者可出现晕厥[1]。应用归脾汤加味治疗血虚型经行眩晕，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2015年8月-2018年1月收治妇产科门诊或住院患者，经神经系统查体、头颅CT 或MRI 检查均无异常，无高血压、甲亢等基础疾病，均符合《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准，中医辨证属血虚证者60例[2]；年龄25～45 岁。随机分为两组，各30例。治疗组患者年龄25～38 岁，平均30 岁；未育8例，已育22例；月经周期24～35 d，月经天数4～8 d；病程3个月～3年，平均1年。对照组患者年龄28～45岁，平均32岁；其中未育2例，已育28例；月经周期26～33 d，月经天数5～8 d；病程2个月～3.8年，平均1.2年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：①对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊10 mg，1 次/d，睡前服。治疗组服用归脾汤加味治疗，药用：黄芪20 g，党参15 g，白术12 g，炙甘草12 g，当归10 g，茯苓12 g，远志9 g，酸枣仁10 g，龙眼肉12 g，木香8 g，生姜8 g，大枣10 g。临症加减：血瘀者加桃仁、益母草；恶心呕吐者加半夏；身寒肢冷者加桂枝；失眠多梦者加合欢皮、夜交藤。1 剂/d，水煎取汁300 mL，分2 次服，15 d为1个疗程。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

疗效评定标准[3]：①痊愈：眩晕等症状消失，3 个月经周期无复发。②显效：可见眩晕等症状明显减轻，头微有昏沉，或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转、晃动感，可正常生活及工作，3 个月经周期内少有复发。③有效：头昏眩晕等症状减轻，仅有自身及景物的旋转晃动感，能坚持工作，但有影响，3 个月经周期内又见复发。④无效：头晕及眩晕等症状无改善。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 17.0统计学软件分析数据。计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组疗效比较：治疗组总有效率为93.3%，对照组为83.3%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示治疗组疗效优于对照组，见表1。

讨 论

经行眩晕多因肝阳偏亢，阴血亏虚，或痰湿内阻，清阳不升而致。以经期或行经前后，周期性出现头晕目眩为主要表现的月经期疾病。宋代《陈素庵妇科补记》中即有“经行头重目暗”的记载，言其病机是“阳气下陷故头重；精血少故目暗也。”足太阴脾生血、统血[4]，脾虚则脏腑皆失所养，头为诸阳之会，阳气下陷而不升故头重。五脏之精华皆注于目，脾虚则水谷不能运化，诸经无以秉藉，是以目暗无光也[5]。《沈氏女科辑要》中云：“经后旨暗，属血虚。”治疗以益气养血，健脾养心，方取归脾汤，随症加减。方中以人参、黄芪、白术甘温之品可补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；生姜、大枣调和脾胃，以资化源，甘草以调胃和中，调和诸药。诸药合用，共奏补心益脾，气生血长之效，使气血充足，以达髓海得养、阳清窍利之功，则眩晕止。

临床观察表明，归脾汤加味治疗血虚型经行眩晕能显著改善患者的临床症状，疗效好，值得临床推广应用。