糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特钠治疗过敏性鼻炎的临床疗效评价

2019-10-09王淑珍田永胜段星郭良容王丹姚远

中国社区医师 2019年24期

王淑珍田永胜段星郭良容王丹姚远

100049北京航天中心医院

过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见疾病，患者临床主要表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕等，严重者可合并嗅觉障碍、鼻窦炎、哮喘等严重并发症，严重影响了患者的健康及生活质量[1]。目前临床治疗过敏性鼻炎主要以药物治疗为主，药物种类较多，但不同药物的治疗效果存在差异[2]。本研究将探讨糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特钠治疗过敏性鼻炎的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2016年8月-2019年1月收治过敏性鼻炎患者66例，均符合过敏性鼻炎诊断标准，具有典型的临床症状；排除合并感染性疾病、免疫系统疾病、肝肾功能障碍、药物过敏以及妊娠、哺乳期；其中男40例，女26例；年龄10～65 岁，平均(30.7±2.8)岁；病程4 个月～10年，平均(2.9±0.6)年。

治疗方法：使用糠酸莫米松鼻喷剂鼻腔给药，每侧鼻孔喷100 μg，2次/d；同时口服孟鲁司特钠5 mg，1次/d，连续治疗1个月。

观察指标：对治疗前后鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕等临床症状进行评分，得分为0～10 分，评分越高说明临床症状越严重[3]。同时检测治疗前后白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-12(IL-12)(IL-4表示外周血嗜酸性粒细胞，IL-12表示鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞计数)以及免疫球蛋白E(IgE)水平。

统计学处理：数据采用SPSS 19.0软件处理；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结果

患者治疗前后临床症状评分比较：治疗后临床症状评分较治疗前有明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

患者治疗前后血清学指标水平比较：治疗后血清学指标较治疗前有明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨论

过敏性鼻炎是一种由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，近年来，随着我国社会经济的发展以及生活环境的改变导致我国过敏性鼻炎发病率呈现升高趋势。遗传因素、空气污染因素、生活方式因素均为导致发病的重要因素[4]。当身体对某些过敏原的敏感性增高，过敏物质进入机体后可释放组胺，进而引起一系列过敏症状[5]。临床治疗过敏性鼻炎除了要积极控制临床症状外，还应有效提高免疫功能。

本研究采用糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特钠治疗过敏性鼻炎取得了较好的临床疗效，治疗后患者临床症状得到显著改善，血清IL-4 明显降低、IL-12明显减少以及IgE水平较治疗前有明显改善，与李韬研究结果一致[6]。

糠酸莫米松鼻喷剂是一种外用糖皮质激素，能够有效抑制体内的炎性反应，调节细胞因子以及嗜酸性细胞等，减少参加免疫反应的淋巴细胞，从而减轻临床症状[7]。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，能够特异性抑制白三烯受体，抑制机体嗜酸性粒细胞聚集，减少稳定肥大细胞脱颗粒，抑制机体变态反应及炎性细胞释放，从而抑制鼻黏膜过敏性反应[8]。两种药物联合使用能够使药效发挥更彻底，从而起到协同增效的作用，对于改善临床症状，提高免疫功能具有重要意义。

表1 患者治疗前后临床症状评分比较(±s，分)