2015-2017年皮肤科初诊病例统计分析

2019-10-09孙晓岩通讯作者王旭于莹

中国社区医师 2019年24期

孙晓岩(通讯作者) 王旭于莹

102600首都医科大学大兴教学医院皮肤科1，北京

102600首都医科大学大兴教学医院信息科2，北京

随着经济发展、环境、生活方式等的影响，皮肤疾病的发病率越来越高，病种繁多，严重影响着患者的生活质量。向欣等对北京儿童医院2008年皮肤病初诊病例进行统计分析[1]，李珊珊等对本院2011年皮肤病门诊初诊病例进行统计分析[2]，但未见对综合医院皮肤科连续数年病例统计分析报道。本研究主要通过对大兴区人民医院皮肤科3年初诊患者相关信息的统计分析，了解皮肤病的构成、患者特点等，以制定相应的诊疗、防控和管理措施，以更好地完成大兴区皮肤卫生事业的建设工作。

资料与方法

详细登记2015年1月-2017年12月在大兴区人民医院皮肤科就诊患者的个人信息，包括是否初诊、患者初步诊断、性别、年龄、常驻地、是否是外来务工，即是否是北京市户籍及诊断等详细信息。

疾病分类方法：根据赵辨主编的《中国临床皮肤病学》进行分类，将疾病分类并加以统计，个别病种根据皮肤病特点稍做增减。

统计学处理：统计资料应用软件SPSS 20.0、Excel等分析。

结果

统计我院2015-2017年度皮肤科门诊患者224 549例，祛除基本信息不全、诊断不明确者，余164 065例，其中2015年52 439例，2016年59 381例，2017年52 245例。

年度前十位病种分析：①2015年前十位病种：湿疹12 293例(23.44%)，寻常疣4 905例(9.35%)，荨麻疹3 508例(6.69%)，手足癣3 203例(6.11%)，过敏性皮炎2 400例(4.58%)，丘疹性荨麻疹2 386例(4.55%)，带状疱疹2 379例(4.54%)，毛囊炎2 035例(3.88%)，脂溢性皮炎1 596例(3.04%)，甲癣1 216例(2.32%)，合计68.5%。②2016年前十位病种：湿疹13 696例(23.06%)，荨麻疹3 924例(6.61% )，寻常疣3 286例(5.53%)，手足癣3 075例(5.18%)，跖疣2 804例(4.72%)，面部皮炎2 699例(4.55%)，过敏性皮炎2 661例(4.48%)，带状疱疹2 644例(4.45%)，丘疹性荨麻疹2 308例(3.89%)，脂溢性角化病2 272例(3.83%)，合计66.3%。③2017年前十位病种：湿疹15 288例(29.26%)，荨麻疹3 723例(7.13%)，面部皮炎3 076例(5.89%)，寻常疣2 862例(5.48%)，带状疱疹2 578例(4.93%)，过敏性皮炎2 306例(4.41%)，毛囊炎2 157例(4.13%)，丘疹性荨麻疹2 007例(3.84%)，跖疣1 590例(3.04%)，甲癣1 319例(2.52%)，合计70.6%。见表1。

3年各季度前十位病种分析，见表2。

时间分布：总结3年门诊就诊人次，按照月份统计，1月14 377例，2月14 320例，3月19 570例，4月19 359例，5月20 497例，6月20 064例，7月20 629例，8月21 727例，9月18 825例，10月17 553例，11月16 181例，12月18 447例。皮肤科3-9月份是门诊量较多的时间，也是皮肤病重点防控的时间段。见图1。

户籍分布：3年门诊就诊患者中，身份证户籍为北京的就诊人数为97 100例，其中2015年32 034例，2016年35 038例，2017年30 028例；非京籍人口为124 449例，其中2015年42 581例，2016年45 834例，2017年36 034例。见图2～5。

讨论

根据统计数据分析，湿疹等变态反应性皮肤病、病毒感染性、细菌感染、真菌病等常见病占年门诊量的绝大部分，其中变态反应性皮肤病居首位。3-9月是门诊量高峰期，其中3月、5月、7月、8月是门诊量最高的4个月。主要原因是3月、5月，因北京天气迅速转暖，且多风，同时花粉、日晒、蚊虫叮咬等因素导致患者激增；7月、8月北京天气高温潮湿，同时大部分学生选择假期就诊，导致就诊患者增多，这与国外其他学者报道一致[3-5]。

本院皮肤科患者以非京籍患者为主，主要原因是大兴地区有较多外来务工人员，同时可以辐射河北固安地区，因此非京籍患者较多。2017年门诊患者较前2年有所下降，考虑原因是自2017年4月7日起北京实施医疗改革，通过完善社区医院的科室建设，三级医院专科医师到一、二级卫生院对口支援等方式，进行分级诊疗，使居民在家门口解决轻微疾病，从数据上也能反映出医改后达到了预期目的，方便了患者就医。