一例一般心理问题的咨询案例报告

张晓松

【摘    要】对一例存在厌学情绪的求助者，使用代币法，自我管理法来对抗求助者的厌学情绪，从而达到消除厌学，提高学习积极性的目的。经过两个月的咨询治疗，取得了较好的效果，已经克服了厌学情况，可以正常学习和生活，并与家长、老师和同学建立了良好的关系。

【关键词】学习适应不良  行为矫正  代币法

中图分类号：G4    文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2019.17.006

一、个人资料

1.一般资料。求助者，女，10岁，小学三年级学生，身体健康。父母工作繁忙，长期在姥姥家生活。

2.个人成长史。求助者生长家庭普通，父亲常年在外工作，母亲工作繁忙，无暇顾及孩子学习，将刚上小学的女儿交给姥姥看管，姥姥比较溺爱孩子，在学习上没有任何要求，导致孩子没有良好的学习习惯，学习成绩勉强居于班级中下水平。新学期求助者所在班级更换班主任，对学生要求变严，作业量加大，求助者由于很长一段时间的懒散学习习惯，导致不能适应新的学习方式，作业不能完成，上课无法听懂，遭到老师多次的批评，期末成绩下滑至班级最后。老师让家长督促孩子学习。母亲想要管教孩子但是姥姥总是阻挠，父亲比较严厉但是经常出差在外。求助者由于从小没有养成良好习惯，很难短时间提高成绩，母亲心急，便对求助者严加管教，作业完成不好便打骂求助者，使得求助者感觉自己很笨，没人喜欢。一次测验求助者成绩仍然没有提高，受到了老师的严厉批评，回到家又被母亲体罚，求助者感到学习上无能为力，并且没有得到母亲的关爱，便找各种借口不去上学，最后甚至欺骗母亲，逃课外出。

二、来访者的主述

我从上小学开始，父母就到很远的地方打工，让我和姥姥一起生活，姥姥对我很好，我的要求姥姥都能满足，但是她并不像父母那样什么都知道，学习上的事情她都不懂。一、二年级时班主任人很好，从来不打骂学生，我们都很喜欢她，但是三年级时换了一个班主任，对我们要求很严格，总是批评我们，还留很多的作业。期末考试我没有考好，妈妈很生气，想要给我加大作业量，报补习班，但是姥姥觉得我身体弱，不能太累，所以一直没有具体行动。我自己想要学好，但是作业太多又太难，上课总是不能集中精力听课，感觉老师讲的都是我听不懂的东西，我已经很尽力了，但是妈妈和老师都看不到我的努力，最近一次考试我又没考好，妈妈居然还打了我，她根本不爱我，老师也从来没有喜欢过我，只有姥姥心疼我。

三、咨询师观察及家属反映的情况

1.咨询师的观察：年貌相符，个子中等，偏胖，穿红色衣服、旅游鞋。给人的印象像犯了错误的孩子，低头不语，表情漠然，时有搓手现象。开始时问话不答，一段时间后发现咨询师态度温和，开始回答问题，并抬头观察周围环境，能对问题作出准确回答，目光清澈。2.亲人反映：小时候活泼开朗，上小学后能明显感觉话变少，有几个好朋友，但是很少见来家里，写作业时小动作多，经常接到老师电话反映上课不能认真听讲，最近开始说肚子疼不去上学，有时还说谎逃学。3.韦氏儿童智力测验：IQ分值为90。来访者智力属于平常范围。

四、心理评估与心理诊断

1.综合临床资料，对求助者的初步判断是：学习适应不良而引起的反抗行为和厌学情绪。属于一般心理问题。

2.诊断依据如下：①无逻辑思维的混乱，无幻觉等精神病性症状，因此可排除精神疾病。②该求助者产生厌学情绪，与现实处境直接联系，为常形冲突，可排除神经症問题。③IQ为90，可以排除智力低下症状。④无助、委屈的情绪持续时间持续一学期不能自行化解。仍能保持行为不失常，生活、学习基本可以维持，但效率明显下降。⑤反应没有泛化，不良情绪只表现在学习上。

3.对该求助者的资料进行整理，得出该求助者产生问题的原因：①生理原因：没有明显生理原因;②社会原因：家庭教育观念不一致，姥姥过分溺爱，造成求助者心智不成熟，没有养成良好学习习惯，不能完成学习任务，经常遭到老师批评和家长的打骂;③心理原因：想要努力学习，但是却无能为力，老师的批评、母亲的打骂让来访者感觉自己不被人喜欢，形成较强的自我保护意识，从而产生反抗行为、和厌学情绪。

五、咨询目标的制定

1.近期目标：第一，增强学习兴趣，培养学习方法。第二，寻找健康的方法来减少挫败感，最终消除反抗行为。2.远期目标：自我监督与控制，完善求助者的个性，增强其社会适应能力。

六、咨询方案的制定

1.咨询方法：代币法、自我管理法等。2.咨询原理：让来访者认识到许多适应不良和情感缺陷引发不良行为，都是后天习得的结果，同样通过学习的方法，也能减轻和消除这些行为，并形成新的有效的社会适应应对模式。3.告知双方各自的责任、权利和义务。4.咨询时间及费用：每周1次，共8次，每次50分钟，免费：学校心理咨询。

七、咨询过程

1.共分三个大阶段：

第一阶段是建立咨询关系和评估诊断;第二阶段实施咨询方案进行心理帮助;第三阶段建立学习信心、巩固咨询成果及结束咨询。

2.具体咨询过程的主要任务和完成情况如下：

第一阶段——诊断（1-2次）

在获得了求助者的信任之后，建立良好的咨询关系，确定主要问题，寻求解决方法。并与家长了解情况，获得家长的配合。介绍行为疗法的基本理论模型，经协商来访者表示同意，再共同商定咨询目标，制定咨询方案。

第二阶段——咨询（第3至6次）

指导来访者和母亲运用代币法矫正学习不良行为。方法如下：

确定当事人不良学习行为：

①上课不专心听讲。 ②课堂作业不按时完成，有时交空本。③放学不按时回家。④家庭作业经常不做完。⑤没有人监视下边做作业边玩。

让求助者和母亲意识到她们之间的交流误区，学会换位思考，母亲为什么会对女儿责骂，女儿为什么会产生厌学情绪;让求助者姥姥明白过分溺爱带来的严重后果，并让其家长统一教育理念。

采用代币法矫正。代币用卡通贴纸，商定每天5张，一周共35张。

兑换实物如下：

零食一份5张;毛绒玩具一个10张;到游乐场玩一次50张。

每按时完成一次作业奖励贴纸1张;考试取得进步奖励贴纸5张;与学校老师联系，课堂听课注意力集中，无小动作奖励贴纸一张;有问题及时和家长、老师沟通奖励贴纸一张。每周统计贴纸个数一次，超过25张，获得额外奖励。效果：经过两周的观察、来访者基本上能按学习计划来管理自己的学习，端正了学习态度，改善了学习方法。来访者对自己的学习越来越有信心，还对这一学期考试成绩制定了目标。通过咨询，提高了来访者的学习适应能力。最终消除反抗行为和厌学情绪。基本实现了中期目标。

第三阶段——巩固（第7、8次）：

让求助者制定学习计划，分为家庭学习计划和学校学习计划两类，每完成一个计划在计划后划√，每周统计完成情况，逐渐形成良好积极的学习习惯。效果：来访者的学习行为习惯改善较好，而且能基本坚持按制定的学习计划约管理自己的学习和行为。基本上能用健康的方法来减少或表达挫败感和厌学情绪。人际关系良好。

八、咨询效果的评估

1.求助者的自我评估：“我现在学习进步了，老师也表扬我了！”“原来学习没有我想象那么难。”“其实妈妈对我还是很好的。”2.家长评估：“孩子放学回家可以主动做作业，老师也反映孩子在学校进步很大，作业基本按时完成，有时还主动帮我做家务。真感谢咨询老师的帮助和指点。今后关于孩子的教育，我一定要少发脾气，多学习教育孩子的方法。”3.咨询师的评估：求助者情绪稳定，得到老师的表扬，成绩有了上升，基本消除反抗性行为和厌学情绪，人际关系和谐，学习适应性变高，比过去开朗、自信了。此次咨询目标设计合理，方案构建良好，咨询关系融洽，咨询方法恰当，咨询较成功。

参考文献

[1]国家职业资格培训教程《心理咨询师》.（基础知识）2005年7月146-168;411-413.

[2]李秀芳、杨晓清.《特殊家庭亲子关系对孩子的学习适应性的影响》.选自《大众心理学》1997年第3期

[3]國家职业资格培训教程《心理咨询师》.（二级）2005年7月78-80.