替米沙坦联合骨化三醇在糖尿病肾病治疗中的疗效分析

罗忠泽

[摘要] 目的 探讨对糖尿病肾病患者选择替米沙坦+骨化三醇进行治疗后获得的临床效果。方法 选择该院2016年12月—2018年7月收治的92例糖尿病肾病患者作为实验对象;抽签法分组后明确各组治疗药物;对照组（46例）：采用替米沙坦药物完成疾病治疗;观察组（46例）：采用替米沙坦+骨化三醇完成疾病治疗;对比药物治疗效果。 结果 治疗前，观察组糖尿病肾病患者24 h尿蛋白定量以及尿微量白蛋白水平同对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组24 h尿蛋白定量以及尿微量白蛋白水平明显低于对照组（P<0.05）;治疗前，观察组糖尿病肾病患者血磷水平、血钙水平以及血钾水平同对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组血磷水平、血钙水平以及血钾水平同对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 糖尿病肾病患者在接受治疗期间，替米沙坦+骨化三醇的有效应用，对于患者24 h尿蛋白定量以及尿微量白蛋白水平的降低可以获得显著效果，最终充分证明选择替米沙坦+骨化三醇治疗糖尿病肾病的可行性。

[关键词] 替米沙坦;骨化三醇;糖尿病肾病;临床疗效

[中图分类号] R692          [文献标识码] A          [文章編号] 1672-4062（2019）07（b）-0179-02

对于糖尿病患者而言，存在诸多并发症风险，以糖尿病肾病的发生率以及危险性较为显著，对此需要及时研究有效药物展开糖尿病肾病患者的针对性治疗[1]。该次研究选取2016年12月—2018年7月收治的92例患者为研究对象，将针对糖尿病肾病患者确定最佳治疗药物，以此说明替米沙坦+骨化三醇药物应用可行性，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的92例糖尿病肾病患者作为实验对象;抽签法分组后明确各组治疗药物;对照组（46例）：男30例，女16例;年龄分布范围为45～72岁，平均年龄为（54.16±8.02）岁;糖尿病病程分布范围为10～17年，平均病程为（13.41±1.25）年;糖尿病肾病病程分布范围为1～6年，平均病程为（3.42±1.55）年;观察组（46例）：男32例，女14例;年龄分布范围为47～75岁，平均年龄为（54.19±8.05）岁;糖尿病病程分布范围为10～16年，平均病程为（13.49±1.22）年;糖尿病肾病病程分布范围为1～7年，平均病程为（3.49±1.52）年;纳入标准：①患者血压水平均在130/80 mmHg以下，24 h尿蛋白定量不小于1 g;②未患有精神疾病以及多器官功能损害疾病;③伦理委员会批准;④知情同意书签署;排除标准：①对于替米沙坦以及骨化三醇药物均存在过敏史;②因为听力障碍以及意识障碍等影响实验配合研究;观察对比两组糖尿病肾病患者的性别、年龄、糖尿病病程以及糖尿病肾病病程，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对于入组后的两组糖尿病肾病患者，治疗期间，对照组具体为：选择替米沙坦片展开治疗，用药初始剂量为40 mg/d，之后通过对患者的血压水平进行了解，对应完成用药剂量调整，但是需要确保最高剂量≤80 mg/d[2]，为期3个月治疗;观察组具体为：替米沙坦片用药方法同对照组糖尿病肾病患者保持一致，此外，选择骨化三醇胶丸展开治疗，用药初始剂量为0.25 μg/d，为期2～4周用药治疗后，对患者的临床症状以及生化指标进行观察以及测量，对应完成用药剂量调整，但是需要确保最高剂量≤0.5 μg/d[3]，为期3个月治疗。

1.3  观察指标

观察对比两组糖尿病肾病患者的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白水平、血磷水平、血钙水平以及血钾水平。

1.4  统计方法

对于两组糖尿病肾病患者的用药结果，采用SPSS 20.0统计学软件展开数据分析，计量资料（24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白水平等）以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白水平对比

治疗前，观察组糖尿病肾病患者24 h尿蛋白定量以及尿微量白蛋白水平同对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组24 h尿蛋白定量以及尿微量白蛋白水平低于对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  血磷水平、血钙水平以及血钾水平对比

治疗前，观察组糖尿病肾病患者血磷水平、血钙水平以及血钾水平同对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组血磷水平、血钙水平以及血钾水平同对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3  讨论

患者在患有糖尿病肾病后，存在较高概率伴有其他器官病变以及系统病变，例如呈现出糖尿病视网膜病变以及外周神经病变的现象。就糖尿病肾病的发病机制进行分析，未获得准确答案[4]。分析同患者因为高血糖疾病产生的代谢异常、肾脏血流动力学异常、遗传因素以及血管活性物质代谢异常存在相关性。对于此类患者如果未选择有效方法进行疾病治疗，任其发展后，最终对糖尿病肾病患者生命安全产生的威胁尤为显著，对此临床确定有效方法将患者蛋白尿水平降低，对于糖尿病肾病病症发展进行延缓意义显著[5]。

替米沙坦作为新型降压药之一，在应用期间，可以同血管紧张素Ⅱ受体表现出结合现象，进而对于血管紧张素Ⅱ进行对应抑制。此外，其对于患者蛋白尿水平的降低可以发挥明显的促进作用，从而对于糖尿病肾病患者的病症发展进行有效阻止。骨化三醇的应用，对于患者肾脏磷、钙代谢可以有效调节，对于TGF-α表达降低、树突状细胞产生IL-12抑制以及炎性因子抑制可以获得显著效果，进而使得患者表现出的系列炎性反应获得有效降低。

观察该次研究结果发现，治疗前，观察组糖尿病肾病患者24 h尿蛋白定量以及尿微量白蛋白水平同对照组比较差异不明显;治疗后，观察组24 h尿蛋白定量以及尿微量白蛋白水平低于对照组明显;治疗前，观察组糖尿病肾病患者血磷水平、血钙水平以及血钾水平同对照组比较差异不明显;治疗后，观察组血磷水平、血钙水平以及血钾水平同对照组比较差异不明显，进一步说明对糖尿病肾病给予替米沙坦+骨化三醇治疗的可行性。

综上所述，糖尿病肾病患者在接受治疗期间，替米沙坦+骨化三醇的有效应用，对于患者24 h尿蛋白定量以及尿微量白蛋白水平的降低可以获得显著效果，最终充分证明选择替米沙坦+骨化三醇治疗糖尿病肾病的临床价值。

[参考文献]

[1]  程晖，苏可，陈铖，等.银杏达莫注射液联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效[J].广西医学，2018，40（24）：2921-2924.

[2]  王美芹，张建志.替米沙坦联合芪参益气滴丸治疗糖尿病早期肾病患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018， 34（22）：2610-2612.

[3]  Li BY， Peng H ， Xiong DL， et al. Efficacy observation of treating diabetic nephropathy by shenshuaining granule combined telmisartan tablet[J]. Zhongguo Zhong xi yi jie he za zhi Zhongguo Zhongxiyi jiehe zazhi = Chinese journal of integrated traditional and Western medicine， 2015， 35（2）：142.

[4]  许佳音，薛秉玮.沙格列汀联合替米沙坦对早期糖尿病肾病患者TGF-β1、CysC水平影响观察[J].糖尿病新世界，2018， 21（19）：188-189.

[5]  繆胜菊，张新阳.黄葵胶囊联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎效果及对血清hs-CRP和IL-33的影响[J].中国现代医生，2018，56（24）：26-28.

（收稿日期：2019-04-22）