护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的预防作用

韩萍

[摘要] 目的 研究对糖尿病患者血液透析中使用护理干预对低血糖起到的预防效果，为临床提供可靠的参考依据。方法 选取在2017年11月—2018年11月期间来该院就诊的糖尿病肾病患者作为研究对象进行分析，按照患者就诊的顺序号分为常规组与护理干预组，所有患者均需进行血液透析治疗，常规组患者采用常规的护理模式，护理干预组患者在常规组的基础上给予相应的护理干预。然后对比两组患者的护理效果及对低血糖的预防作用。 结果 护理干预组患者在生活方式、合理饮食、用药情况及自我监测的依从性明显好于常规组，护理干预组患者对健康知识的掌握情况明显优于常规组（P<0.05）。常规组患者低血糖的发生率为66.67%，护理干预组患者低血糖发生率为17.95%，护理干预组低血糖发生情况优于常规组（P<0.05）。结论 针对通过血液透析治疗的糖尿病肾病患者来说，在治疗过程中采用有效的护理干预，不仅能有效的预防低血糖情况的发生，还能提高患者对疾病的认识，提高患者的满意度，值得临床护理中广泛的去应用。

[关键词] 护理干预;糖尿病肾病患者;血液透析治疗;低血糖预防

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0006-02

[Abstract] Objective To study the preventive effect of nursing intervention on hypoglycemia in hemodialysis patients with diabetes， and provide a reliable reference for clinical practice. Methods Patients with diabetic nephropathy who came to our hospital from November 2017 to November 2018 were selected as subjects. The patients were divided into the routine group and the nursing intervention group according to the order of the patients. All patients required hemodialysis. The conventional group of patients used the conventional nursing mode， and the patients in the nursing intervention group gave corresponding nursing intervention on the basis of the regular group. Then compare the nursing effect of the two groups of patients and the prevention of hypoglycemia. Results In the nursing intervention group， the compliance of lifestyle， reasonable diet， medication and self-monitoring was significantly better than that of the conventional group. The health care knowledge of the nursing intervention group was significantly better than that of the conventional group （P<0.05）. The incidence of hypoglycemia in the routine group was 66.67%， and the incidence of hypoglycemia in the nursing intervention group was 17.95%. The incidence of hypoglycemia in the nursing intervention group was better than that in the conventional group （P<0.05）. Conclusion For patients with diabetic nephropathy treated by hemodialysis， effective nursing intervention in the treatment process can not only effectively prevent the occurrence of hypoglycemia， but also improve patients' understanding of the disease and improve patient satisfaction， which is worth extensive application in clinical care.

[Key words] Nursing intervention; Patients with diabetic nephropathy; Hemodialysis treatment; Hypoglycemia prevention

糖尿病是目前醫院内分泌科常见的一种慢性疾病，随着人类生活方式的改变，其发病率也逐年增高[1]。糖尿病患者由于长期处于血糖升高的水平下，若不能很好的控制血糖水平，则容易产生各种并发症，其中糖尿病肾病是较为常见及严重的一种[2]。临床上常采用血液透析治疗糖尿病肾病，但进行血液透析时，患者丢失了许多糖分，出现食欲不振及恶心呕吐等现象，导致低血糖现象的发生，严重时可危及患者生命[3]。因此，对行血液透析的糖尿病肾病患者实施相应的护理干预以降低低血糖的发生是十分必要的[4]。为此，该研究选取在2017年11月—2018年11月期间来该院就诊的糖尿病肾病患者作为研究对象进行分析，通过对观察组实施护理干预，护理效果极佳，现将详细情况报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院就诊的78例糖尿病肾病患者作为研究对象进行分析，按照患者就诊的顺序号分为常规组与护理干预组，所有患者均经临床确诊，进行血液透析治疗，并签署知情同意书。39例对照组患者中，男性患者20例，女性患者19例，年龄47～76岁，平均年龄（61.23±3.21）岁，病程3～17年，平均病程（6.24±2.54）年。39例护理干预组患者中，男性患者19例，女性患者20例，年龄46～76岁，平均年龄（61.33±3.19）岁，病程2～16年，平均病程（6.15±2.64）年。两组患者在基础资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。排除合并其他并发症、肿瘤，严重精神性疾病，不能配合治疗的患者。

1.2  方法

常规组患者采用常规的护理模式，护理干预组患者在常规组的基础上给予相应的护理干预，具体操作步骤如下：①心理护理：由于糖尿病患者出现了严重的并发症，患者常有焦虑、抑郁等消极情绪的产生，严重时可加重患者病情，患者对治疗产生抵抗情绪[5]。为此，护理人员要加强患者的心理疏导，不断的与患者进行交流，缓解患者焦虑情绪，及时的消除患者的负面情绪，以避免因情绪的波动，导致低血糖现象的出现，不断的鼓励患者，提高患者治疗的依从性。②饮食护理：由于患者进行透析，饮食管理十分重要，根据每位患者的实际情况制定符合的膳食方案，以优质蛋白及高纤维素的食物为主，一日三餐按时进食。为防止患者在偷袭结束后出现低血糖症状，护理人员可准备好一些糖果及饼干等食物[6]。③在患者进行透析的过程中，要密切观察患者的生命体征，一旦患者出现不良反应，要立即的进行处理。④强化健康教育知识：定期举行讲座，讲解糖尿病发病原因、机制、临床特點、治疗及预防的方法，向患者介绍糖尿病并发症的相关知识，增强患者对疾病的认知[7]，加强患者的重视。

1.3  统计方法

该研究数据采用SPSS 20.0统计学软件分析，计数资料[n（%）]行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者低血糖的发生情况

经过相应的护理后，常规组患者低血糖的发生率为66.67%，护理干预组患者低血糖发生率为17.95%，护理干预组低血糖发生情况优于常规组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组患者依从情况及对健康知识的认知情况

经过对比，护理干预组患者在生活方式、合理饮食、用药情况及自我监测的依从性明显好于常规组，护理干预组患者对健康知识的掌握情况明显优于常规组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  结论

血液透析是将患者的血液通过透析的仪器引流到体外，将体内多余的毒素及水分排出去，经过净化后的血液在回到患者体内[8-9]。糖尿病肾病患者本身的胰岛素功能下降，血糖水平很难控制，加之进过透析，导致大量的葡萄糖丢失，患者容易出现低血糖症状，通过对患者实施有效的护理干预，为每位患者制定合理的饮食方案、疏导患者的不良情绪、密切观察患者的病情变化，同时给予患者健康指导，加强患者对疾病的认识，一方面使患者提高治疗的积极性，另一方面降低了并发症的产生[10-11]。

综上所述，护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖具有很好的预防作用，不仅能降低治疗过程中患者低血糖现象的产生，还能改善患者的不良生活习惯，促进患者养成良好的生活方式，合理饮食，按时服药，强化患者对疾病的认知，以提高疾病的治疗效果。

[参考文献]

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[3]  姚美英，杨玉秀.护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖 发生的影响[J].国际护理学杂志，2014，21（8）：1987-1988

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[5]  叶蔚.糖尿病肾病患者血液透析发生低血压原因及护理干预 [J].河北医药，2015，37（16）：2545-2547.

[6]  叶青，袁静云.强化干预策略对降低糖尿病患者低血糖发生率 的临床效果研究[J].护士进修杂志，2018，33（14）：1292-1294.

[7]  秦海峰. 饮食护理干预对糖尿病肾病血液透析患者营养状况及炎性因子的影响[J].河北医药，2017，39（5）：793-795.

[8]  刘灿灿. 综合护理干预对糖尿病肾病透析患者的生活质量及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2015，35（9）：1203-1205.

[9]  刘巧艳，步红兵，尹卫，等.糖尿病肾病血液透析患者低血糖发生现状及相关知识掌握情况调查分析[J].齐鲁护理杂志， 2017，23（19）：31-34.

[10]  吴珍娥，王小美，徐辉，等.糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖反应观察及其护理[J].临床合理用药杂志，2017， 10 （12）：161-162.

[11]  黄颖. 护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的预防作用[J].糖尿病新世界，2017（16）：111-112.

（收稿日期：2019-04-27）