探讨肾结石合并糖尿病患者的围手术期护理方法

刘月琼

[摘要] 目的 了解肾结石合并糖尿病患者的围手术期护理方法。方法 将该院2016年1月—2018年12月间收治的76例肾结石合并糖尿病患者，随机分组，对照组给予常规干预，围术期全面护理组开展围术期全面护理。比较两组满意水平;肾结石合并糖尿病手术时间、术后住院的天数;护理前后血糖监测值、心理指标;肾结石合并糖尿病手术并发症概率。结果 围术期全面护理组满意水平、血糖监测值、心理指标、肾结石合并糖尿病手术时间、术后住院的天数、肾结石合并糖尿病手术并发症概率对比对照组有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肾结石合并糖尿病患者实施围术期全面护理效果确切。

[关键词] 肾结石合并糖尿病患者;围手术期;护理方法

[中图分类号] R692.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0103-02

肾结石和糖尿病通常需要手术治疗。 在围手术期，许多因素会影响风险，需要做好护理工作，以确保手术顺利，患者能够尽快恢复健康。肾结石合并糖尿病是一种合并疾病，发病率高。该病非常复杂，并发症的发生率很高。治疗的主要原则是从病变消除、有效引流改善病情，主要治疗措施是切除手术，而手术带来的创伤对患者造成不同程度的身心应激，影响术后恢复。快速康复手术是基于循证医学的知识，通过护理干预来减少患者的手术应激反应，减轻患者身心应激，促进患者的快速恢复，减少并发症和住院费用。该研究将该院2016年1月—2018年12月的76例肾结石合并糖尿病患者，随机分组，对照组给予常规干预，围术期全面护理组开展围术期全面护理，分析了肾结石合并糖尿病患者的围手术期护理方法，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院收治的76例肾结石合并糖尿病患者，随机分组，围术期全面护理组年龄21～78岁，平均（49.24±6.21）岁。男18例，女20例。对照组年龄22～76岁，平均（49.57±6.71）岁。男19例，女19例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理方法

对照组给予常规干预，围术期全面护理组开展围术期全面护理。①术前护理：术前健康教育以多种方式进行，包括宣传手册和教育讲座。护士详细说明手术流程，同时安慰肾结石合并糖尿病患者以缓解他们的焦虑和紧张情绪。术前指导肾结石合并糖尿病患者进行呼吸功能锻炼，积极治疗高血糖和糖尿病等基础疾病;积极与肾结石合并糖尿病患者沟通，让肾结石合并糖尿病患者了解自己的身体素质对手术的影响，了解手术的常识，以及肾结石合并糖尿病患者的情绪稳定性，血糖保持稳定。尿常规检查肾结石合并糖尿病患者，如果发现尿路感染，应指导肾结石合并糖尿病患者服用抗生素，以有效控制感染。监测并记录肾结石合并糖尿病患者的血糖，尿糖和尿酮水平，并根据医生的建议进行动脉血气分析操作。仔细监测血钾水平。②术中护理：术中注意保温，室温25～26℃，肾结石合并糖尿病患者体温保持在37℃左右，给予保暖措施和输液加温措施。合理湿控制围手术期液体补充量，避免过多的液体摄入。③术后护理：术后评估肾结石合并糖尿病患者的疼痛，有效的镇痛措施。术后鼓励肾结石合并糖尿病患者早日下床活动和在6～8 h后适当地饮用水或葡萄糖。12 h后可尝试给予流食，逐渐过渡到普通饮食。术后明确拔管指征，尽早拔除管道[1-2]。手术后围手术期风险护理是基于常规术后护理，护理人员还应配合心理护理。护理人员应监测肾结石合并糖尿病患者的血糖。如果血糖不受控制，将不可避免地对肾结石合并糖尿病患者的康复产生不利影响，这不仅会引起伤口感染，还会引起各种并发症。如果要给肾结石合并糖尿病患者注射胰岛素，则剂量大于常规剂量，使得肾结石合并糖尿病患者细胞中含有的糖增加并且血糖相应地降低。肾结石合并糖尿病患者的科学饮食是确保在此期间充分营养的关键。肾结石合并糖尿病患者的肛门不排气，需要静脉补充以补充体内所需的营养。手术完成后，肾结石合并糖尿病患者需要少量的水，喝少许萝卜汤，这会促进胃的蠕动并加速肛门排气。嘱咐肾结石合并糖尿病患者多饮水。手术后，观察肾结石合并糖尿病患者的体征，包括伤口是否渗出，引流液的颜色等。允许肾结石合并糖尿病患者在床上休息并预防可能出现的并发症。护理人员每天必须帮助肾结石合并糖尿病患者进行简单的床上活动和下肢，以避免形成静脉血栓形成，并避免皮肤压疮[3-4]。

1.3  观察指标

比较两组满意水平;肾结石合并糖尿病手术时间、术后住院的天数;护理前后血糖监测值、心理指标;肾结石合并糖尿病手术并发症概率。

1.4  统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用%表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  满意水平

围术期全面护理组的满意水平是100.00%，其中38例均滿意，而对照组的满意水平是78.95%，其中30例满意。围术期全面护理组的满意水平更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  血糖监测值、心理指标

护理前两组血糖监测值、心理指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后围术期全面护理组血糖监测值、心理指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  肾结石合并糖尿病手术时间、术后住院的天数

围术期全面护理组肾结石合并糖尿病手术时间、术后住院的天数优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4  肾结石合并糖尿病手术并发症概率

围术期全面护理组肾结石合并糖尿病手術并发症概率有1例，而对照组肾结石合并糖尿病手术并发症概率有8例。围术期全面护理组肾结石合并糖尿病手术并发症概率更少，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

肾结石和糖尿病是常见疾病，发病率很高。对于肾结石和糖尿病肾结石合并糖尿病手术患者的外科治疗，有必要有效控制肾结石合并糖尿病手术患者的糖尿病，并采取预防措施治疗并发症，并为肾结石合并糖尿病手术患者提供心理指导，避免因情绪不稳导致康复的影响[5-6]。肾结石和糖尿病肾结石合并糖尿病手术患者的围手术期风险护理可以缓解肾结石合并糖尿病手术患者病情引起的疼痛，确保肾结石合并糖尿病手术患者的睡眠质量，内分泌系统的正常运作，以及肾结石合并糖尿病手术患者的血糖控制将受到抑制[7]。肾结石合并糖尿病手术方法一般比较复杂，并发症易发生，未实施合理护理可影响康复。快速康复护理为肾结石合并糖尿病手术患者创造了更加可视化的治疗方法，突破了传统的护理方法，通过优化术前、术中和术后护理措施，包括术前教育、锻炼、心理疏导、术中保暖、术后早期活动、拔管和进食等，促进了肾结石合并糖尿病手术患者快速康复，减少了并发症的出现。

该研究中，对照组给予常规干预，围术期全面护理组开展围术期全面护理。结果显示围术期全面护理组满意水平、血糖监测值、心理指标、肾结石合并糖尿病手术时间、术后住院的天数、肾结石合并糖尿病手术并发症概率和对照组比较均更好（P<0.05）。

综上所述，肾结石合并糖尿病患者实施围术期全面护理效果确切。

[参考文献]

[1]  李春荣，郑德收.围术期综合护理在糖尿病合并肾结石患者经皮肾取石术治疗中的作用分析[J].糖尿病新世界，2018， 21（15）：113-114.

[2]  林英姿，李金龙.综合护理干预用于复杂性肾结石合并糖尿病患者的效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：104-105.

[3]  俞洋.肾结石合并糖尿病应用经皮肾镜取石术治疗的围手术期综合护理效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：126-127.

[4]  吴宇飞.肾结石合并糖尿病患者经皮肾取石术治疗的护理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：130-131.

[5]  林凤，蔡燕芳，欧阳丽.肾结石合并糖尿病患者的围手术期护理干预探讨[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：117-118.

[6]  张丽萍.经皮肾镜取石术治疗肾结石合并糖尿病患者的围手术期综合护理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：133-134.

[7]  李娅芬，苟慧敏，任静.肾结石合并糖尿病患者的围手术期护理探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（65）：298.

（收稿日期：2019-04-25）