格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病患者的临床疗效探讨

杨孝永

[摘要] 目的 探究格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病患者的临床疗效。方法 将2018年1—12月时段内在该院治疗的老年糖尿病患者84例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为两组，每组42例，对照组给予格列美脲治疗，观察组在此基础上加用二甲双胍，对比两组治疗效果及不良反应发生率。结果 治疗后，观察组FPG、2 hPG、HbAlc显著下降，显著低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）;在不良反应发生率上，观察组为4.76%，低于对照组的11.90%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病患者，安全高效，可有效降低血糖，值得采纳应用。

[关键词] 格列美脲;二甲双胍;治疗;老年糖尿病患者;临床疗效

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0063-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of glimepiride combined with metformin in the treatment of elderly patients with diabetes mellitus. Methods Eighty-four elderly patients with diabetes mellitus who were treated in our hospital from January to December 2018 were enrolled in the study. According to the hospitalized singles， they were divided into two groups， 42 in each group. Glimepiride was added in the control group， metformin was added to the observation group， and the treatment effect and adverse reaction rate were compared between the two groups. Results After treatment， the FPG， 2 hPG and HbAlc in the observation group decreased significantly， which was significantly lower than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. In the incidence of adverse reactions， the observation group was 4.76%， lower than the control group， 11.90%， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Glimepiride combined with metformin is safe and effective in the treatment of elderly patients with diabetes， which can effectively reduce blood glucose and is worthy of adoption.

[Key words] Glimepiride; Metformin; Treatment; Elderly patients with diabetes; Clinical efficacy

糖尿病，为内分泌科常见的疾病之一，在临床中糖尿病患者主要的表现为：多饮、多尿、多食以及体重减轻等。临床研究表明，在受到遗传因素及环境因素的影响下，易诱发糖尿病。与此同时，由于糖尿病会对患者的生活质量造成较大程度的影响，因此需采取积极的医治方案。近年来，不少学者表示糖尿病患者在确诊后应长期服用二甲双胍、达格列净等降糖药物进行治疗[1-2]。该次试验以2018年1—12月42例老年糖尿病患者为例，旨在探究格列美脲联合二甲双胍治疗该疾病的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2018年1—12月时段内在该院治疗的老年糖尿病患者84例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为两组，每组42例。采集患者基本资料进行统计分析，具体如下：①对照组中，男性24例、女性18例;年龄跨度为61～78岁，中位数年龄（68.52±3.17）岁;最低、最高病程分别为3年、18年，病程中位数为（10.03±2.14）年。②观察组中，男性25例、女性17例;年齡跨度为61～78岁，中位数年龄（68.83±3.24）岁;最低、最高病程分别为3年、17年，病程中位数为（10.16±2.35）年。对照组和观察组在性别、年龄、病程等均差异无统计学意义（P>0.05），有纳入比较的意义。

1.2  纳入与排除标准

（1）纳入选标准：①均符合世界卫生组织（WHO）制定的有关“糖尿病”的诊断标准;②均知悉治疗方案，且签署知情同意书。

（2）排除标准：①合并有酮症酸中毒等危急并发症者;②存在相关药物过敏者。

1.3  治疗方法

对照组给予格列美脲（国药准字H20057672）治疗，1次/d，于早餐前30 min用药，2 mg/次，根据血糖控制效果调整格列美脲用量，最大日剂量为6 mg。

观察组给予格列美脲联合二甲双胍治疗，在对照组基础上加用二甲双胍（国药准字H20054790）进行医治，给药3次/d，将首次给药剂量控制在250 mg，7 d后结合患者的血糖指标水平，适当调整药物剂量。

两组均连续用药3个月，期间加强饮食管理、运动干预，疗程结束后对比用药效果。

1.4  判定标准

治疗后，使用日本泰尔茂MS+ GR102B快速血糖仪，测定两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG），并选择由美国伯乐D-10生产的糖化血红蛋白分析仪，对患者的糖化血红蛋白（HbAlc）进行检测[3-4]。同时，记录两组发生腹泻、低血糖、收腹胀等用药不良反应的发生情况，计算发生率，评价两组用药安全性。

1.5  统计方法

该次采取SPSS 19.0统计学软件处理数据，其中计数资料采取百分率[n（%）]表示，并用χ2检验;计量资料则采取（x±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组在相关血糖指标水平方面的比较

两组治疗前在相关血糖指标水平方面比较均差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组FPG、2 hPG、HbAlc显著下降，下降程度大于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组不良反应发生情况比较

服药期间，观察组发生腹泻1例（2.38%），腹胀1例（2.38%），不良反应发生率为4.76%;对照组发生低血糖4例（9.52%），腹胀1例（2.38%），不良反应发生率为11.90%，高于观察组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

作为一种终身性疾病，我国老年糖尿病患者人数是比较多的，该疾病对于患者的内分泌系统、免疫系统及营养吸收系统造成了重大影响，不仅会逐步损害人体重要组织器官，而且会增加口腔溃疡等疾病的发生率，增加外科手术风险，影响到其治疗效果[5-6]。

临床上治疗糖尿病，以药物治疗为主，二甲双胍是一种临床常用降糖药，可减少肝脏中葡萄糖的輸出与转运，降低小肠的葡萄糖吸收了，及其与周围组织的葡萄糖利用率，降糖效果显著，该药物存在一定的毒副性，但大部分患者表现为可耐受，且患者医治依从性较高，可使低血糖的发生得到有效预防，此外还具备使用方便，价格较低，安全高效等优势。而对于格列美脲来说，属于第三代磺酰脲类长效抗糖尿病药物，能够和胰腺β-细胞表面的磺酰脲受体有效结合，来关闭KATP通道，使得细胞膜去极化，钙通道开放，Ca2+内流，从而促使胰岛素释放，提升周围组织对于葡萄糖的利用，促进葡萄糖分子转移，降低血糖水平，而且该药物可由肾脏随尿液排出，也可随胆汁从肠道排出，药物积蓄少，不会出现肝肾功能损害情况，安全性较高。

在该次研究过程中，实施格列美脲联合二甲双胍治疗的观察组，在治疗后各项血糖指标均明显由于实施单用格列美脲治疗的对照组，且观察组安全性优于对照组。

综上所述，格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病患者，安全高效，可有效降低血糖。因此，值得采纳应用。

[参考文献]

[1]  李建艇.老年糖尿病患者应用格列美脲联合二甲双胍疗效观察及评估[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（4）：548-549.

[2]  冯中平.格列美脲在老年糖尿病中的应用[J].大家健康：学术版，2014，8（3）：14.

[3]  王文霞.格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病患者的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2018，22（35）：4961-4962.

[4]  王艳玲，张春红.格列美脲联合胰岛素治疗老年糖尿病的临床效果及患者低血糖发生率影响评价[J].名医，2018，8（10）：24.

[5]  牟婷.格列美脲结合二甲双胍短期内强化治疗初诊2型糖尿病临床分析[J].海峡药学，2018，30（12）：167-168

[6]  李天萍.单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者联用格列美脲的临床研究[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：85-86.

（收稿日期：2019-04-26）