早期诊断和治疗对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响

赵明亮

[摘要] 目的 分析早期诊断和治疗对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响。方法 该次选取2017年1—12月在该院就诊的妊娠糖尿病患者160例，按照诊断和治疗时间的先后其分为两组，早期诊断治疗的患者为治疗组（n=80例）和对照组（n=80例），对照组患者给予常规的诊断治疗和营养指导，治疗组患者在对照组患者的基础上给予地特胰岛素+门冬胰岛素进行治疗。对比两组患者妊娠结局和新生儿并发症发生情况。结果 治疗组患者的妊娠并发症产后出血、胎儿窘迫、羊水异常、难产、巨大儿指标与对照组患者相比较来说较低（P<0.05）;治疗组胎儿的并发症发生率（3.75%）显著低于对照组胎儿的并发症发生率（13.75%）（P<0.05）。 结论 早期诊断和治疗妊娠糖尿病，可以有效的改善母婴结局，减少产妇在生产过曾在出现的不良情况，还可以使新生儿的并发症发生率得到降低，因此，值得在临床上应用和推广。

[关键词] 早期诊断;治疗;妊娠糖尿病;妊娠结局;新生儿;并发症

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0034-02

妊娠糖尿病是一种比较常见、且发病率相对较高的妊娠期疾病，其中主要包括两种，妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠。随着社会生活水平的不断提高，孕妇在妊娠期营养过渡的增加，导致妊娠期糖尿病的发病几率逐渐升高，孕妇在患病后如果未得到及时有效的治疗就会对妊娠结局造成较大的影响，甚至对新生儿的生命健康造成威胁[1]。因此，早期的诊断和对症的治疗是非常重要的。据此，该院将2017年1—12月收治的160例妊娠糖尿病患者分为两组，给予不同的早期诊断和治疗及相应的营养指导，对患者妊娠结局和新生儿并发症的相关情况进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究，将来该院就诊的160例妊娠糖尿病患者作为该次的研究对象，将患者按照随机分组的方式分为治疗组和对照组。早期诊断治疗的患者为治疗组（n=80例）患者年龄20～40岁，平均年龄（30.21±2.34）岁;52例为初产妇，28例为经产妇;其中有23例患者行剖宫产手术，57例患者为自然分娩。对照组（n=80例）患者年龄21～38岁，平均年龄（29.75±2.69）岁;49例患者为初产妇，31例患者为经产妇;其中有20例患者行剖宫产手术，60例为自然分娩。研究通过了该院伦理委员会的同意和认可，所有参加研究的患者以及家属都对该次研究知情，并签署了相关的知情同意书。对比两组患者的年龄等相关的一般资料显示，治疗组和对照组患者之间的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1  诊断方法 通过常规的入院产检和血糖检查，在妊娠24～28周以及28周后首次就诊时行OGTT。诊断界值：空腹、1、2 h分别是：5.1、10.0、 8.5 mmol/L。任何一项血糖值≥标准值即诊断为GDM。孕前糖尿病（PGDM）的诊断：FPG≥7 mmol/L;75 g OGTT 2 h血糖11.1 mmol/L;伴有典型高血糖症状+随机血糖≥11.1 mmol/L;HbA1c≥6.5%。诊断结果符合其中任意一项即诊断为糖尿病合并妊娠[2]。

1.2.2  治疗和护理方法 对照组患者实施常规的治疗和护理，包括给予常规的药物治疗、进行相关的检查等。治疗组患者在对照组患者的基础上进行以下的早期治疗和护理干预：①药物治疗：对于血糖控制效果相对较差的患者给予地特胰岛素（国药准字J20090100 ）和门冬胰岛素（国药准字J20100037）进行治疗。在使用初期用药的剂量要小，后根据患者的实际情况来对使用的药量进行调整[3]。②心理疗法和护理：患者会因为担心胎儿的健康以及疾病治疗等问题会产生焦虑、紧张的心理情绪，这对患者的治疗会造成一定的影响。因此，在进行治疗的期间，护理人员要与患者多进行沟通和交流，为患者讲解相关的疾病知识和健康知识，提高患者对疾病的认知，进而明白积极配合治疗的重要性。通过语言鼓励患者，使患者能够缓解焦虑和抑郁的心理情绪，这样对胎儿和患者自身来说都有积极作用。③通过饮食协助治疗：妊娠糖尿病的患者有一种比较明显的症状，就是相对平时来说饮食加量，这是造成产妇出现妊娠糖尿病的主要因素之一。为了能够在治疗期间使患者的血糖指标稳定且不反复，需要对患者的饮食进行干预[4]。營养医生根据患者的实际情况和身体营养状况对患者的饮食结构进行调整，同时对患者家属进行相关的饮食健康教育，合理安排需要摄入的蛋白质、叶酸等营养元素。在药物治疗的基础上，有效控制饮食对治疗来说也是非常重要的。④适当的运动：在怀孕期间，患者需要进行适当的运动，避免在生产过程中出现难产的问题。因此，在治疗期间要指导患者进行适当的运动，比如步行等运动量较小的活动。同时还要定期对患者进行健康检查，监测患者的血糖指标等相关[5]。

1.3  观察指标

①对两组患者治疗后的妊娠结局进行观察，包括产后出血、胎儿窘迫、羊水异常、难产、巨大儿。②观察胎儿并发症发生情况，主要有窒息、死亡、低血糖、高胆红素血症。

1.4  统计方法

研究的数据使用SPSS 19.0统计学软件进行处理分析，妊娠结局和并发症发生情况用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者妊娠结局情况比较

治疗组患者的妊娠并发症产后出血、胎儿窘迫、羊水异常、难产、巨大儿指标与对照组患者相比较来说较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  胎儿并发症相关情况比较

治疗组胎儿的并发症发生率为3.75%，显著低于对照组胎儿的并发症发生率13.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

妊娠糖尿病是一种妇产科临床上常见的并发症，有相关的临床研究表明，妊娠糖尿病发病的主要原因可能与患者的胎盘催乳素、糖皮质激素和孕激素拮抗孕妇体内的胰岛素的上升和下降有一定的关系。随着患者孕周的不断增加，会逐渐地降低胰岛素敏感程度，进而导致患者体内的糖代谢水平降低，使其血糖升高。但是，早期的临床症状不明显，在中晚期患者出现羊水异常、高血压等相关症状才会发现，这对孕妇的生命质量和胎儿的健康都会造成较大的影响。在患者发病之后，要对血糖进行及时的控制。若后期血糖控制情况较差，就会导致胎儿过度生长，进而成为巨大儿，会使孕妇出现早产、难产等情况的发生。而在新生儿出生之后还会出现呼吸窘迫、低血糖等相关的并发症，严重的还会造成神经系统的畸形。因此，早期的妊娠糖尿病筛查、诊断和治疗对患者来说是非常重要的，可以有效改善母婴结局[6]。

该文研究表明：治疗组患者的妊娠并发症产后出血、胎儿窘迫、羊水异常的发生情况与对照组患者相比较来说较低，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组胎儿的并发症发生率 要是因为对孕周达到24～28周的孕妇进行妊娠糖尿病的检查，可以有效的达到妊娠糖尿病早期诊断和检查的目的，进而进行早期的治疗，通过使用地特胰岛素和门冬胰岛素进行治疗，以及对患者进行相关的饮食、运动方面的指导和护理。使患者的血糖尽早的得到了有效的控制，进而改善了母婴妊娠结局，降低新生儿并发症发生率[7]。

综上所述，早期诊断和治疗妊娠糖尿病，可以有效的改善母婴结局，使新生儿的并发症发生率得到降低，值得推广。

[参考文献]

[1]  邓翠平，丁昭宁.妊娠期糖尿病患者早期诊断与治疗对妊娠结局的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（51）：28-29.

[2]  王媛媛.妊娠期糖尿病早期诊断及治疗对妊娠结局的影响[J].中国现代医药杂志，2018，20（1）：70-71.

[3]  孙英凯.妊娠糖尿病诊断及早期干预对妊娠结局的影响[J].哈尔滨医药，2017，37（3）：228-229.

[4]  高玉華.探讨妊娠期糖尿病患者及时诊断和治疗对产妇妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：91-92.

[5]  严丽慧.妊娠期合并糖尿病的早期诊断及治疗对妊娠结局的影响[J].医疗装备，2016，29（8）：129-130.

[6]  骆沛玲，冯炽光.早期诊断和治疗对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国当代医药，2016，23（11）：78-80.

[7]  古秀红.妊娠期糖尿病产前治疗与妊娠结局的关系[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（1）：41-43.

（收稿日期：2019-05-11）