甲泼尼龙与丹参注射液联用治疗肾病综合征的效果观察

【摘 要】目的：探讨甲泼尼龙与丹参注射液联用治疗肾病综合征的临床效果。方法：选取我院2018年3月-2019年3月收治的114例肾病综合征患者加入本次研究，按照不同的治疗方法分组，其中57例行甲泼尼龙治疗，为对照组，另外57例给予甲泼尼龙与丹参注射液联用治疗，为观察组，对比两组治疗结果。结果：对照组通过甲泼尼龙治疗，观察组通过甲泼尼龙与丹参注射液联用治疗后，对照组有效率为78.9%（45/57），观察组有效率为94.7%（54/57），即观察组治疗效果相比于对照组明显较优（P<0.05）;治疗后两组患者肾功能指标、血流变学指标均明显降低（P<0.05），但观察组各项指标均低于对照组（P<0.05）。结论：对肾病综合征患者开展甲泼尼龙与丹参注射液联用治疗，具有良好的治疗效果，可显著改善患者各类症状、体征，改善肾功能各项指标及血流变学指标，因此该种方法应在临床上大力推广使用。

【关键词】甲泼尼龙;丹参;肾病综合征

肾病综合征在临床上具有较高的发病率，由多种因素导致的肾小球基膜通透性增强引发，主要症状为水肿、低蛋白血症、高脂血症以及蛋白尿等。若患者治疗不及时，则会逐渐恶化为慢性肾衰竭。现今关于该疾病的治疗临床主要以甲泼尼龙等糖皮质激素为主，甲泼尼龙不仅可以抗过敏、抗炎，而且具有免疫抑制作用，在临床上具有广泛的应用[1]。此外丹参注射液也是一种治疗肾病综合征的药物，丹参为其主要成分，该药物不仅可以活血化瘀，而且具有通脉养心的作用，对降低患者血液粘稠度具有显著的效果。本组资料以我院2018年3月～2019年3月收治的114例肾病综合征患者为研究对象，通过对其中57例行甲泼尼龙与丹参注射液联用治疗，效果显著，以下是相关情况：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组资料共计114例，均属于我院2018年3月～2019年3月收治的肾病综合征患者。男性患者62例，女性患者52例，年龄17～47岁，平均（29.24±5.76）岁。病程2～12个月，平均（5.44±1.23）个月。全部患者经诊断均属于肾病综合征患者，无紫癜性、狼疮性以及糖尿病等继发性肾病患者，全部患者对本次所用药物均不过敏，且精神意识正常，能配合本次治疗，患者本人及其家属对本次研究知情并在同意书上做了签字确认。按照不同的治疗方法对全部患者进行分组，其中57例行甲泼尼龙治疗，为对照组，另外57例给予甲泼尼龙与丹参注射液联用治疗，为观察组，对比两组治疗结果。两组一般资料相比差异不显著（P>0.05），对研究结果无显著影响。

1.2 方法

全部患者入院后需首先接受常规对症治疗，例如利尿以及降脂降压等。在此基础上对照组给予国药集团容生制药生产的规格为20mg/支的甲泼尼龙治疗，具体方法如下：在100ml生理盐水中加入40mg甲泼尼龙唬拍酸钠，静脉注射给药，一天一次，连续给药2周。观察组给予甲泼尼龙与丹参注射液（山东华信制药生产，规格2ml/支）联用治疗，其中甲泼尼龙使用方法和对照组相同，丹参注射液具体用法为：在250ml浓度为5%的葡萄糖注射液中加入20ml丹参注射液，静脉滴注给药，一天一次，连续给药2周。

1.3 观察指标

（1）对两组患者治疗前后肾功能指标、血流变学指标进行对比。治疗前后每日清晨将患者腹空静脉血收集起来，通过生化分析仪对其内的血尿素氮、血肌酐，24小时尿蛋白定量等肾功能指标，血浆粘度以及纤维蛋白原等血流变学指标进行检测和对比。

（2）对两组患者治疗前后的血清炎性因子进行对比，通过酶联免疫吸附法对两组患者血清白细胞介素、肿瘤坏死因子进行检测和对比。

1.4 疗效评定标准

治疗后如果患者体征、症状彻底消失，24小时尿蛋白排泄率、血白蛋白分别在0.3g以下、35g/L以上，与此同时肾功能恢复，则属于痊愈;治疗后如果患者体征、症状彻底消失，24小时尿蛋白排泄率为0.3g～2g或总量下降50%以上，与此同时肾功能恢复，则属于改善;治疗后如果患者体征、症状未彻底消失，24小时尿蛋白排泄率超过2g，与此同时肾功能恢复或血肌酐增长幅度未超过原有水平的1/2，则属于无效;治疗后如果患者肾功能损伤情况加重，血肌酐增长幅度超过原有水平的1/2，则属于无效。

1.5 统计学处理

选择SPSS21.0软件进行统计学分析，采用X2检验，（）表示，差异显著为P<0.05。

2 结果

2.1 治疗后两组患者临床效果对比

对照组通过甲泼尼龙治疗，观察组通过甲泼尼龙与丹参注射液联用治疗后，对照组有效率为78.9%（45/57），观察组有效率为94.7%（54/57），即观察组治疗效果相比于对照组明显较优（P<0.05），具体情况见表1。

2.2 治疗前后两组肾功能指标、血流变学指标对比

治疗后两组患者肾功能指标、血流变学指标均明显降低（P<0.05），但观察组各项指标均低于对照组（P<0.05），具体情况见表2、表3。

3 讨论

目前肾病综合征发病机制还不清楚，但据国内外相关学者的研究可知，其发病与细胞免疫功能紊乱有关，现今关于该疾病的治疗主要以细胞毒类药物以及免疫抑制剂为主，例如激素、环抱素等。肾病综合征治愈难度大，后期极易反复发作，如果长时间不能治愈，则会恶化为肾功能衰竭，对患者生命健康造成严重的威胁[2]。因为尿蛋白过量，再加之继发性高脂血症等的影响使得该病患者血液大部分为高凝状态，在治疗过程中还需增加抗凝治療，加大了肾病综合征治疗难度。现今临床主要倾向于选择糖皮质激素进行治疗。

甲泼尼龙不仅可以抗过敏，而且具有抗炎以及免疫抑制之功效，在肾病综合征中应用广泛。丹参注射液主要成分是丹参，其不仅可以通脉养心，而且可以活血化瘀，在抑制血栓、血小板、抗凝、改善微循环以及加快纤溶方面效果显著。丹参内的丹参酮不仅可以溶栓、抗凝，而且可以去纤、降脂，对血液流变性具有显著的改善作用，能使肾组织病理改变得到恢复[3]。在本组资料中，通过对对照组患者开展甲泼尼龙治疗，观察组患者开展甲泼尼龙与丹参注射液联用治疗，结果显示治疗后对照组有效率为78.9%（45/57），观察组有效率为94.7%（54/57），即观察组治疗效果相比于对照组明显较优（P<0.05）;且治疗前两组肾功能、血流变学各项指标均无明显差异（P>0.05），但治疗后两组患者肾功能指标、血流变学指标均明显降低（P<0.05），但观察组各项指标均显著低于对照组（P<0.05）。由此可知，对肾病综合征患者开展甲泼尼龙与丹参注射液联用治疗，具有良好的治疗效果，可显著改善患者各类症状、体征，改善肾功能各项指标及血流变学指标，因此该种方法应在临床上大力推广使用。

参考文献

[1]刘洁，苏秀霞，陈云爽，等.难治性肾病综合征致急性肾衰竭诊治分析[J].临床误诊误治，2016，29（10）：18-20.

[2]林荣华，蔡巧雯，黄楚君，等.常规剂量甲泼尼龙玻拍酸钠治疗初发儿童肾病综合征的疗效及成本分析[J].国际医药卫生导报，2014，20（12）：1763-1765.

[3]张杏珍，周志宏.他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎的疗效分析及安全性评价[J].中华全科医学，2017，15（8）：1342-1344.

作者简介

胡勤峰（1974-），男，山东省枣庄市人。大学本科学历。主治医师。研究方向为临床内科，从事内科临床方面的工作。