孕妇产前焦虑、抑郁和心理护理的临床研究

曹燕萍

【摘 要】 目的：就心理护理在改善孕妇产前焦虑、抑郁心理方面的作用进行探讨。方法：选取本院2017年1月至2017年12月门诊收治的60例焦虑、抑郁情绪的孕妇为研究对象，随机分为对照组与观察组各30例。对照组接受常规护理，观察组则在对照组基础上接受心理护理，对两组孕妇护理前后进行比较。结果：护理前，两组孕妇SAS与SDS评分并未有显著差异（P>0.05），护理后，观察组SAS与SDS评分明显降低（P<0.05），差异具有统计学意义，而对照组则未有明显差异（P>0.05）。结论：针对存在焦虑、抑郁心理的孕妇施以有效心理护理可使不良情绪得到有效缓解，将孕妇的心理负担减轻。

【关键词】

焦虑;抑郁;心理护理

焦虑与抑郁是妊娠期妇女复杂心理变化中最常见的两种，在孕晚期表现得最为明显。通常，诸如妊高征、胎儿窘迫等某些妊娠并发症的发生均是因过度焦虑和长期抑郁所致[1]。临床上仅对入院孕产妇施以常规的健康教育，而忽略了孕产妇有焦虑、抑郁倾向。本次研究对本院2017年1月至2017年12月门诊收治的60例存在焦虑、抑郁情绪的孕妇施以随访护理，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月至2017年12月门诊收治的60例存在焦虑、抑郁情绪的孕妇为研究对象，其孕妇年龄为21～40岁，平均年龄（28.1±2.2）岁，平均孕周为（34.6±1.8）周。所有孕妇均确定存在焦虑与抑郁心理，随机将其分为对照组与观察组各30例，应用数据统计软件将两组患者一般资料进行逐一统计分析，统计结果差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组孕妇接受常规随访干预，主要分为分娩前准备、环境干预及饮食指导等内容。观察组则在此基础上实施人性化、针对性心理干预，具体内容为。

1.2.1 干预疗程设定 对孕妇的心理现状予以了解与评价，每次4min，1次/d，在连续进行2～3d后，再次监测孕妇具体的焦虑与抑郁值。当患者住院时间超过1周后，可重复进行干预。护理人员在应接受相应的心理学知识培训，要求护理人员具有扎实的专业操作技能，而且还要求其具有丰富的临床经验，考虑到每一位孕妇情况不同，对其进行全面、细致地指导与分析。同时还需具备良好的职业道德观，人文关怀孕妇，促使其身心愉悦。

1.2.2 心理疏导 广泛收集孕妇临床资料，制定个性化咨询档案，考虑到孕妇当前心理现状，将科学的评估与分析做出。同时，护理人员应耐心地纠正孕妇错误的分娩观念，缓解其对妊娠的恐惧感，细致地向其介紹妊娠、分娩知识及医护安全性，促使其树立分娩自信心，消除不良情绪，从容应对分娩，积极配合。

1.2.3 放松训练 护理人员应为孕妇营造一个安静、整洁、舒适的病房环境，播放轻缓的音乐，引导孕妇随着音乐节奏完成相关松弛肌肉的训练，最好进行于睡前，一般以双手为起点，吸气时握紧拳头，保持5s，接着吐气缓慢松开拳头，时间控制在15s。之后按照这一方法完成身体各局部的肌肉放松训练，包括前、上臂，脸、颈、肩部，胸腹及腿部，训练中需与呼吸密切配合，保持半小时。

1.2.4 家庭关爱 护理人员应同孕妇家属保持良好沟通，鼓励其主动参与到整个护理进程中，对孕妇不同阶段的情绪及妊娠情况予以全面了解，只要孕妇出现不适感，应迅速告知医生。同时，嘱咐孕妇家属不必过于恐慌，为孕妇提供全方位、细致的家庭照顾，促使其切身感受到家庭的温暖，进而以良好的心态进入到分娩中。

1.3 评价指标

通过SAS和SDS量表评价孕妇，两量表均包括20个条目，总粗分即20个条目得分相加结果，再用总粗分与1.25相乘，四舍五入取其整数，即为标准分，焦虑即焦虑标准总分≥50分，抑郁即抑郁标准总分≥53分。由护理人员向孕妇讲解所有量表，再由其本人填写。入组时与产后1周对两组孕妇各进行一次评定。

1.4 统计学方法

本文数据统计应用SPSS 21.0软件，患者例数用n表示，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验;计数资料用率（%）表示，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

护理前，两组孕妇SAS与SDS评分并未有显著差异（P>0.05），护理后，观察组SAS与SDS评分明显降低（P<0.05），差异具有统计学意义，而对照组则未有明显差异（P>0.05）。见表1。

3 讨论

女性妊娠不仅是一个生理学过程，也属于一个社会心理事件。妊娠分娩属于女性心理与生理比较脆弱的一个阶段，这一时期女性除了需要得到身体上的照顾，更需获得精神上的关心和支持，而过去往往仅对入院孕妇施以常规的健康教育，而未重视存在焦虑抑郁情绪的孕妇。国内外研究表明[2]，孕妇产前焦虑发生率在10%～54%，且可引发诸多妊娠分娩并发症，如妊娠高血压综合征、胎儿窘迫、难产、早产、产后出血等，且还会增高剖宫产率，因此，将有效的心理护理应用于存在焦虑抑郁情绪的孕妇中意义重大。

孕妇产前焦虑、抑郁容易让内容和大脑失衡，比如，内分泌有效刺激肾上腺素与皮质激素，使得动脉逐渐收紧，血流量逐渐减低，难以为胎儿提供所需的氧气，假设孕妇身体中去其甲肾上腺素持续减少，宫缩频率则会降低，产后出血的风险便会更大。同时，抑郁、焦虑等不良情绪也会影响产妇乳汁的分泌，促使其大脑皮质长时间处于强烈兴奋状态，加快催乳素、催产素的大量分泌，并对抑郁情绪予以有效抑制，从而有效干预乳汁的产出。所以，临床上应广泛宣传分娩知识，尤其是高危孕妇更应接受个性化心理干预，基于孕妇的真实病情实施家庭支持、心理疏导及松弛疗法等干预，从而有效缓解抑郁、焦虑等不良情绪[3]。本次研究中，观察组通过应用一系列心理护理干预，如干预疗程设定、心理疏导、放松训练、家庭关爱等，结果显示观察组SAS与SDS评分明显降低（P<0.05），差异具有统计学意义，而对照组则未有明显差异（P>0.05）。由此可见，针对存在焦虑、抑郁心理的孕妇施以有效心理护理，可使之不良情绪得到有效缓解，将孕妇的心理负担减轻。

参考文献

[1] 赵雪红.产妇产前焦虑抑郁情绪的临床观察与护理[J].现代诊断与治疗，2014，02（07）：1666-1667.

[2] 刘娟.孕妇产前焦虑抑郁情绪的临床观察护理[J].中国医药指南，2017，15（29）：247-248.

[3] 谢灵萍.心理护理教育对产前焦虑及情绪情感影响的临床研究[J].中国高等医学教育，2011，（06）：115-116.