加速康复护理模式在胆囊切除术围手术期中的应用效果

何新源

【摘 要】 目的：探讨加速康复护理模式在胆囊切除术围手术期中的应用效果。方法：选取2016年1月至2017年12月在本院实施腹腔镜下胆囊切除术的50例患者，随机分为两组。对照组采取常规的腹腔镜下胆囊切除术护理，观察组采取加速康复护理模式。记录两组的手术指标、呕吐、恶心、腹腔内出血、腹胀、皮下气肿以及黄疸等术后并发症情况。结果：观察组的术中出血量、术后疼痛感评分、手术时间、术后下床时间和住院天数明显少于对照组（P<0.05）;观察组的呕吐、恶心、腹腔内出血、腹胀、皮下气肿以及黄疸等术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：加速康复护理模式在胆囊切除术围手术期中具有比较满意的应用效果。

【关键词】 胆囊切除术;加速康复护理模式;护理效果

胆囊切除术是临床上胆道外科常用的一种手术手段，主要适用于胆石症、胆囊炎以及胆绞痛等疾病，但其也是一种有创治疗方法，会对患者的机体组织造成损伤，且术后的并发症比较多，会对患者的生活质量产生严重负面的影响[1]。为了确保手术的效果，必须结合科学有效的护理措施干预治疗。本研究主要探讨了加速康复护理模式在胆囊切除术围手术期中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年12月在本院手术室实施腹腔镜下胆囊切除术的50例患者，随机分为两组。观察组25例，男14例，女11例;年龄49～78岁，平均（63.42±11.78）岁;其中，胆囊息肉7例，胆囊结石患者10例，慢性胆囊炎2例，胆囊结石伴胆囊息肉3例，慢性胆囊炎急性发作3例。对照组25例，男15例，女10例;年龄49～78岁，平均（62.45±11.24）岁;其中，胆囊息肉8例，胆囊结石患者10例，慢性胆囊炎2例，胆囊结石伴胆囊息肉2例，慢性胆囊炎急性发作3例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组采取常规的腹腔镜下胆囊切除术护理，观察组采取加速康复护理模式。1）术前护理：全面掌握患者的心理特点，主要包括对腹腔镜下胆囊切除术的恐懼程度以及认识程度，有针对性地给予心理安慰和术前宣教。术前2h禁止喝水，术前6h，禁食固体类的食物。不插胃管，留置尿管，清洁灌肠。常规备皮，将患者的脐孔进行彻底的清洁，备皮的范围上到患者剑突两侧至腋中线，下到大腿上半部的内侧、前面以及后侧。2）术中护理：时刻注意查看患者的生命体征改变情况，一旦出现异常情况，马上提醒麻醉师和临床医师，将手术室内的温度保持在25℃，避免患者在手术过程中受凉;帮助患者将体位妥善地进行固定，快速建立静脉通道，而且对好光源;器械传递应当轻快，保持与手术过程同步。严格控制输液量，并且采取输液加热装置对输液进行加温。3）术后护理：当患者麻醉清醒之后，指导其在床上适量进行活动，大约4～6h后，就能进食和下床进行活动。饮水量为50mL/h，6h后可慢慢增加饮水量。并且应当控制输液量，手术后当天控制为大约1.5～2.0L，1d后按照患者的进食量不断降低输液量。

1.3 观察指标

比较两组的术中出血量、术后疼痛感评分、手术时间、术后下床时间和住院天数，并且记录呕吐、恶心、腹腔内出血、腹胀、皮下气肿以及黄疸等术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间对比采用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床手术指标比较

观察组的术中出血量、术后疼痛感评分、手术时间、术后下床时间和住院天数明显少于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的术后并发症比较

观察组的呕吐、恶心、腹腔内出血、腹胀、皮下气肿以及黄疸等术后并发症率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术通过构建气腹能获取更为直观清晰

的手术视野，防止开腹手术程中患者出现肠道脏器感染，也减轻了对胆囊周边组织的损伤[2]。但是由于患者病程比较长、本身合并有其他的疾病、亚急性期或者急性期的炎症水肿、腹腔粘连程度比较严重等原因，极易出现多种术后并发症，会大大降低其生活质量[3]。加速康复护理模式作为一种可以明显降低手术应激反应的围术期护理干预手段，有助于降低术后并发症发生率，使临床护理工作更加系统化以及规范化[4]。加速康复护理模式的核心是通过采取已经被循证医学研究所证实的确切有效的临床护理理论，发挥良好的辅助治疗效果，包括减少焦虑，促进早日康复，促进胃肠功能恢复，增强自信心，术后临床指标的加速康复，减轻应激反应，缓解对手术的恐惧，降低住院费用，缩短住院时间等[5]。本研究发现，加速康复护理模式能明显降低术中出血量、术后疼痛感评分、手术时间、术后下床时间和住院天数，使胆囊切除术患者的呕吐、恶心、腹腔内出血、腹胀、皮下气肿以及黄疸等术后并发症率明显降低。

综上所述，加速康复护理模式在胆囊切除术围手术期中具有比较满意的应用效果。

参考文献

[1] 郭广民.小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效[J].现代消化及介入诊疗，2017，15（04）：543-545.

[2] 郭忠涛，王仁启，李勇.胆囊结石合并急性胰腺炎行早期腹腔镜胆囊切除术对疗效及生活质量的影响[J].中国现代普通外科进展，2017，20（01）：45-47.

[3] 陈见中，陈章彬，滕毅山.急性结石性胆囊炎行急诊与延期腹腔镜胆囊切除术的疗效分析（附74例报告）[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（02）：123-125.

[4] 黄晨晨.结直肠肿瘤患者外科治疗围手术期应用加速康复护理的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2018，18（61）：214-214.

[5] 孙秀芹.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（68）：13380-13381.