血液透析在尿毒症患者中的应用及心理护理研究

杨晓梅

【摘 要】 目的：分析血液透析（HD）在尿毒症患者中的应用及心理护理效果。方法：以入本院治疗的50例尿毒症患者进行分析。分成A组和B组，均是25例。均行HD治疗，A组给予心理护理，B组给予常规护理。对比护理效果。结果：护理后，A组的焦虑与抑郁评分均低于B组，组间与组内评分比较差异显著（P<0.05）。A组的护理满意度为96.0%（24/25），高于B组为72.0%（18/25），组间比较差异显著（P<0.05）。结论：为尿毒症行HD治疗患者实施心理护理可改善其焦虑与抑郁心理，具有较佳的护理效果。

【关键词】

血液透析;尿毒症;心理护理

尿毒症是肾功能衰竭类疾病的终末阶段，其被称为第二癌症，具有较高的死亡率。HD是该病的常见疗法，其通过血液净化技术进行替代治疗，以保留患者的肾功能，避免疾病恶化。但尿毒症患者的病程较长，痛苦度高，并发症多，常会出现焦虑或烦躁等不良心理，需要给予心理护理。本文旨在分析血液透析（HD）在尿毒症患者中的应用及心理护理效果，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 资料

以2016年6月至2018年6月入本院治疗的50例尿毒症患者为研究主体。随机分成A组和B组，均是25例。其中，A组男13例，女12例;年龄范围是45～70岁，平均（58.07±3.49）岁;HD治疗时间为0.6～4年，平均（1.79±0.22）年。B组男14例，女11例;年龄范围是45～70岁，平均（57.94±3.51）岁;HD治疗时间为0.7～8年，平均（1.86±0.35）年。上述数据对比并无明显差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

B组给予常规护理，即生活护理、HD治疗护理、药物护理和明确注意事项等。A组在常规护理基础上给予心理护理，具体为：

1.2.1 健康教育 为患者发放宣传手册，明确讲解尿毒症的致病原因、发病机制和配合要点等，并普及HD治疗的重要性，使患者能够积极配合HD治疗。告知患者负面情绪不仅会影响到HD治疗效果，更会加重病情，使其能够主动调整不良情绪。

1.2.2 角色扮演护理 通过情境模拟与角色扮演等形式鼓励患者表达负面情绪，倾诉负性想法，并通过变换情境或设定角色等方式纠正错误想法，使其客观面对疾病治疗。鼓励家属参与到角色扮演护理中，为患者提供精神支持。

1.2.3 音乐疗法 全面了解患者的音樂喜好，根据其喜好将特定曲目刻录为光盘，或在网络上查找相应曲目，于病房内播放。同时指导患者深呼吸，以放松心情。也可培养患者的兴趣爱好，如下棋或看书等，以转移其注意力。

1.2.4 针对性指导与团体辅导 评估患者的负面心理发生原因和具体类型，通过一对一面谈形式获取其信任感，并告知积极配合治疗与护理可取得较佳的预后性，提高其治疗信心。每次的面谈时间应保证在20min以上，以患者倾诉为主，而后行针对性心理疏导。将患者分成若干小组，每组5～6人，对其进行团体辅导，内容为主动讲述心理压力，回应其护理需求，使患者间可互帮互助，发挥社会支持作用。

1.3 观察指标

利用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估患者的焦虑与抑郁程度，均为20个条目，标准分为50分，分数与焦虑、抑郁程度成正比;利用自制评价表评估护理满意度，包括护理行为、护理技能与护理态度，共90分，分为十分满意（72～90分）、满意（53～71分）、基本满意（34～52分）和不满意（0～33分）。

1.4 统计学分析

通过SPSS 16.0软件处理数据，焦虑与抑郁评分用（±s）表示，护理满意度用%表示，分别行t和χ2检验，以P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组的焦虑与抑郁评分

护理后，A组的焦虑与抑郁评分均低于B组，组间与组内评分比较差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2 分析两组的护理满意度

A组的护理满意度为96.0%（24/25），高于B组为72.0%（18/25），组间比较差异显著（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

尿毒症的发病过程缓慢，多伴有水电解质失衡和中毒症状，严重影响患者的生活质量[2]。该病患者需要进行长期的HD治疗，由于患者的治疗费用较高，周期长，所以多会出现负面心理。为提高患者的治疗配合度，改善其生活质量，临床中多为该疗法患者行心理护理[3]。其中，健康教育可提高患者对疾病与治疗知识掌握度，全面了解HD治疗的重要性，进而改善依从性。角色扮演护理可通过情境与角色设定拉近与患者间距离，使其敞开心扉，主动倾诉内心感受，积极转变内心想法。音乐疗法可通过播放音乐转移患者的注意力，并鼓励其培养兴趣，丰富文娱生活，感受到来自社会的支持与认可[4]。针对性指导与团体辅导可全面评估患者的负面心理类型，给予个体化心理疏导，并能通过集体交流等形式增强其治疗信心，为其提供社会支持。心理护理以患者为主体，目标是满足患者的心理需求，提高其护理感受，进而促进疾病康复。

护理后，两组的焦虑与抑郁评分均低于护理前，且A组低于B组，对比组间与组内评分差异显著（P<0.05）。A组的护理满意度为96.0%（24/25），高于B组为72.0%（18/25），组间比较差异显著（P<0.05）。与孙继娟[4]等研究结果基本一致。可见，心理护理可改善该疗法患者的负面心理，具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 孔云，冯凭.心理干预对尿毒症患者血液透析期护理的临床观察及策略研究[J].健康大视野，2019，04（03）：123.

[2] 雷柳清.心理护理干预在尿毒症血液透析患者护理中的应用评价[J].饮食保健，2019，06（03）：23-24.

[3] 孙璐璐，贾继华.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].中国保健营养，2018，28（32）：211.

[4] 孙继娟.心理干预对尿毒症患者血液透析期的护理效果研究[J].中国医药指南，2018，16（34）：184-185.