电刺激治疗对慢性盆腔炎患者性功能的影响分析

陈瑛

【摘 要】 目的：探究电刺激治疗对慢性盆腔炎患者性功能的影响。方法：研究对象选取为2016年7月至2018年8月本院收治的176例慢性盆腔炎患者，采用数字表法随机分为观察组和对照组各88例，对照组采用直肠内置康妇消炎栓治疗，观察组则在对照组基础上应用电刺激治疗，对比两组患者的疗效，治疗前后的疼痛情况（VAS），并采用女性性功能指数（FSFI）量表评价两组患者治疗前后的性功能情况。结果：观察组总有效率为97.7%（86/88），显著高于对照组的86.4%（76/88），差异具有统计学意义（P>0.05）;治疗前两组患者VAS、FSFI评分对比均无显著差异（P>0.05），治疗后观察组改善程度显著高于对照组（P<0.05）。结论：电刺激治疗能够有效减轻慢性盆腔炎患者的疼痛程度，提高疗效，并可显著改善患者的性功能状况。

【关键词】 慢性盆腔炎;性功能;电刺激治疗

慢性盆腔炎是女性常见病，主要是由于盆腔及上生殖道急性感染未得到彻底治疗所致，病情迁延，治疗难度较大。慢性盆腔炎可能导致输卵管粘连、盆腔疼痛、异位妊娠等多种并发症，且相关报道显示[1]，慢性盆腔炎会不同程度影响患者的性功能，从而影响患者及其配偶的生活质量及婚姻质量。近年来电刺激治疗被广泛应用于临床各个领域，电刺激的镇痛效果被认为也可用于慢性盆腔炎的治疗[2]，但对患者性功能的影响尚不明确。本文作者就电刺激治疗对慢性盆腔炎患者性功能的影响进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取为2016年7月至2018年8月本院收治的176例慢性盆腔炎患者，采用数字表法随机分为观察组和对照组各88例，观察组年龄27～46岁，平均（38.2±4.9）岁，病程1～7年，平均（3.2±1.0）年;对照组年龄28～48岁，平均（38.5±4.7）岁，病程1～7年，平均（3.1±0.9）年。两组患者基本资料可比（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用直肠内置康妇消炎栓（葵花药业集团有限公司，国药准字Z23022143）治疗，1次/d，于非月经期取药物放置于直肠深部;观察组则在对照组治疗基础上，应用电刺激治疗，仪器为法国PHENIX公司生产的神经肌肉刺激治疗仪，患者取仰卧位，全身放松，将涂抹导电膏的阴道探头置入阴道内，在疼痛部位对应的体表位置贴上电极片，固定好阴道探头，确保治疗期间不会脱落，选择经皮神经电刺激治疗模式（TENS），调节频率为80～120Hz，脉宽80～120us，电流强度根据患者的感觉阈值进行调整，一般为后者的3倍，也可根据患者自身感受联合内啡肽治疗，单次治疗时间为30min，每周2次，共治疗10次。

1.3 评价方法

对比两组患者的疗效，治疗前后的疼痛情况（VAS），并采用女性性功能指数（FSFI）量表评价两组患者治疗前后的性功能情况。疗效判定参照文献[3]，完全缓解：患者症状消失，妇科及超声检查无异常;部分缓解：疼痛及其他症状缓解，子宫活动度正常，超声检查病变范围缩小;无效：未能达到以上两种标准。以完全缓解+部分缓解统计总有效率。VAS评分根据患者疼痛程度自主判定，分值0～10分，0分为无痛，10分为极痛。FSFI量表包括性欲望、主观性唤起能力、性生活阴道润滑度、性高潮、性生活满意度、性交痛6个维度，19个条目，总体分值越高说明性功能越好。

1.4 统计学方法

选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率为97.7%（86/88），显著高于对照组的86.4%（76/88），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 疼痛及性功能评分

治疗前两组患者VAS、FSFI评分对比均无显著差异（P>0.05），治疗后观察组改善程度显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

由于特殊的生理构造，慢性盆腔炎很难根治，易于月经

后发作，会导致组织增厚，压迫神经纤维，导致疼痛、下腹坠胀等一系列不适。近年来的研究还表明[4]，慢性盆腔炎会不同程度上影响患者的性功能，是导致女性婚姻质量下降的一个重要因素。康妇消炎栓属于中药制剂，具有活血化瘀、清热解毒的作用，是临床用于治疗慢性盆腔炎的常用药物，经直肠给药可由直肠黏膜吸收，直接作用于病变部位发挥药效。但从对照组数据来看，单纯应用康妇消炎栓的疗效有限。

电刺激治疗是近年来临床应用较多的一种理化治疗手段，能够通过脉冲电流刺激周围神经，可促进神经纤维传导功能恢复，通过神经刺激可增强盆底肌张力和收缩力，可促进盆底结构的恢复，改善盆底组织的血运状况，减轻水肿，加速炎症消除，从而起到缓解疼痛的效果。TENS模式下能够促进神經中枢释放内源性阿片肽，可起到良好的疼痛控制作用。从研究数据来看，观察组的疗效、疼痛控制以及性功能恢复情况均要显著优于对照组，考虑原因电刺激治疗能够促进局部血运改善，配合康妇消炎栓治疗可加速组织对药物的吸收，长期的电刺激还能够通过增强盆底横纹肌抗疲劳肌纤维数量来促进阴道收缩，也有学者认为电刺激能够提高阴部神经敏感性，加速周围组织兴奋性的恢复，这也是改善患者性功能的一个重要原因[5]。

综上所述，电刺激治疗能够有效减轻慢性盆腔炎患者的疼痛程度，提高疗效，并可显著改善患者的性功能状况。

参考文献

[1] 邓远征.穴位神经电刺激联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].临床合理用药，2015，8（02）：128-129.

[2] 张琦钒，洪莉，赵杨，等.电刺激对女性慢性盆腔痛疗效和性功能及生活质量影响的研究[J].中国性科学，2016，25（12）：46-50.

[3] Sato K L，Sanada L S，Rakel B A，et al.Increasing intensity of TENS prevents analgesic tolerance in rats[J].J Pain，2012，13（09）：884-890.

[4] 李宁.超声药物电导结合中药灌肠治疗慢性盆腔疼痛疗效评价[J].北京中医药，2012，31（08）：591-593.

[5] 许欣艳.体外短波电场热疗加中药灌肠治疗慢性盆腔炎患者的有效性分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（14）：118-119.