多形式、分阶段健康教育模式在老年性白内障手术患者中的应用

王凤群　谢佩珠　程红丽　李秀金　周敏田

【摘要】 目的 探讨多形式、分阶段健康教育模式在老年性白内障手术患者中的应用效果。

方法 2860例行老年性白内障手术患者， 采用随机数字表法分为观察组（1437例）和对照组（1423例）。对照组患者采用传统方法进行健康宣教， 观察组患者采用多形式、分阶段健康教育模式进行健康宣教， 比较两组患者健康教育知晓情况及护理满意度。结果 观察组患者熟悉1315例（91.51%）， 较熟悉105例（7.31%）， 不熟悉17例（1.18%）;对照组患者熟悉1025例（72.03%）， 较熟悉349例（24.53%）， 不熟悉49例（3.44%）。观察组患者健康教育知晓情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者非常满意402例（27.97%）， 满意905例（62.98%）， 一般130例（9.05%）， 不满意0例;对照组患者非常满意258例（18.13%）， 满意866例（60.86%）， 一般291例（20.45%）， 不满意8例（0.56%）。观察组患者护理满意度优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 多形式、分阶段健康宣教模式能不断强化老年白内障手术患者对疾病相关知识的理解和掌握， 提高患者护理满意度， 具有重要价值。

【关键词】 多形式;分阶段;健康宣教;老年性白内障

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.098

白内障是由于老化、代谢异常、辐射等导致的晶状体囊膜损伤， 引起屏障作用丧失或者晶状体的代谢紊乱， 致使晶状体的蛋白质发生变性而使患者眼内晶状体混浊， 晶状体混浊的范围以及密度影响外界事物在视网膜上的成像过程[1， 2]。随着本院日间白内障病房的开展， 白内障患者的住院时间也从以往的3～4 d缩短至1～2 d， 患者住院时间明显缩短， 传统的健康宣教模式已经难以满足患者的需求， 导致患者术中配合不良， 影响手术的顺利进行。为此， 本院采用了多形式、分阶段健康宣教模式， 取得较满意的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年1～7月收治的2860例行老年性白内障手术患者， 将患者采用随机数字表法分为观察组

（1437例）和对照组（1423例）。观察组患者男762例， 女675例;

平均年龄（76.48±15.54）岁;学历水平：文盲76例， 小学642例， 中学564例， 本科以上155例。对照组患者男741例， 女682例;平均年龄（76.89±17.43）岁;学历水平：文盲71例， 小学617例， 中学538例， 本科以上197例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 方法 对照组患者采用传统方法进行健康宣教， 护理人员在入院时、术前、术后及出院前向患者讲授白内障相关知识、术前准备要求及术中注意事项， 并向患者发放本院眼科白内障手术宣教单。观察组患者采用多形式、分階段健康教育模式进行健康宣教， 具体方法：①入院前3 d， 向患者介绍术前使用眼药水的意义、方法、频次及注意事项， 提醒患者入院时间、需要准备的物品， 告知高血压、糖尿病患者携带自备药等。②入院时宣教：患者办理入院手续时， 管床护理人员向患者介绍责任护理人员、主管医生、主刀医生， 带着患者熟悉病区环境等， 使患者尽快进入角色。同时评估患者的身体情况、心理状态、生活自理能力、家庭情况等， 并第一时间掌握患者对陌生环境和新生事物的接受能力。③手术前宣教运用集体宣教与个性化宣教相结合的方法， 具体如下：a.术前集体宣教：白内障相关知识、白内障在眼球内解剖结构;白内障手术的目的、方法与人工晶体选择;术前及术中的配合;术后有可能出现的不适及术后注意事项。b.集体宣教后对不明白、有焦虑情绪及伴严重慢性病等患者再进行个性化宣教。c.在患者等候手术时采用双语（普通话、粤语）视频播放白内障手术相关内容， 以加深患者对白内障手术相关知识的认识。④手术后患者术毕回到病房由管床护理人员采用个性化宣教方式， 指导患者术后取平卧位或半卧位， 放松头部， 避免咳嗽、打喷嚏或大声说笑。勿揉眼， 洗脸时避免自来水溅入眼睛， 并指导其进食营养丰富易消化的食物， 并保持大便通畅。⑤出院时介绍使用眼药水的方法、频率及间隔时间， 以及如何正确保持术眼及周围皮肤的清洁、干燥。指导患者术后在饮食、活动、排便上的注意事项。告知其复查的时间和方法。⑥电话回访：了解患者出院后术眼情况， 是否能按要求使用眼药水， 并做出指导。提醒患者复查及复诊时需带的资料等。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者健康教育知晓情况， 运用科室设计的健康教育知晓情况调查表于出院时调查， 8～10分为熟悉， 5～7分为较熟悉， 0～4分为不熟悉。②比较两组患者护理满意情况， 采用本院“护理服务满意度调查”问卷进行调查及计算， 分为非常满意、满意、一般、不满意。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者健康教育知晓情况比较 观察组患者熟悉1315例（91.51%）， 较熟悉105例（7.31%）， 不熟悉17例（1.18%）;对照组患者熟悉1025例（72.03%）， 较熟悉349例（24.53%）， 不熟悉49例（3.44%）。观察组患者健康教育知晓情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 2 两组患者护理满意情况比较 观察组患者非常满意402例（27.97%）， 满意905例（62.98%）， 一般130例（9.05%）， 不满意0例;对照组患者非常满意258例（18.13%）， 满意866例（60.86%）， 一般291例（20.45%）， 不满意8例（0.56%）。观察组患者护理满意情况优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

多形式、分阶段健康教育可提高患者的健康教育知晓度， 从而提高患者术中配合程度。本院白内障患者实行当天入院、当天手术， 次日查房后出院的方案。这样护理人员与患者接触的时间较短， 护理人员需在较短时间内将较多的宣教内容传递给患者， 而白内障患者大多为老年患者， 老年患者记忆力、听力、反应能力、接受能力、应变能力相对较差， 对健康教育知识存在难理解、难记忆等现象， 导致患者遵医行为的依从性差。利用电话、视频、图片、短信、口头、宣教工具等多形式的健康教育， 可以充分调动患者的视觉、听觉和参与热情[3];同时， 向患者直观展示相应的信息， 能增进患者对健康教育内容的理解和认知， 帮助提高健康教育的效果[4， 5]。另外， 有计划、有目的、多形式、分阶段的健康教育， 使得白内障老年患者在围手术期中有较充分的时间做好心理准备， 在做手术时处于比较平静的放松状态， 能够较轻松顺利地度过手术期和恢复期。本研究结果显示， 观察组患者熟悉1315例（91.51%）， 较熟悉105例（7.31%）， 不熟悉17例

（1.18%）;对照组患者熟悉1025例（72.03%）， 较熟悉349例（24.53%）， 不熟悉49例（3.44%）。观察组患者健康教育知晓情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

多形式、分阶段健康教育可提高患者护理满意度。护理人员将宣教提前到患者入院前和延续到出院后3 d或更长时间， 主动增加了与患者沟通的时间和方式， 让患者感受到护理人员高度的责任感。护理人员在患者入院和出院时采取集中宣教方式， 再对个别患者实施个性化宣教， 并运用眼球模形、图片、视频等， 进行形象生动的宣教， 有不明白患者主动提出疑问， 护理人员认真解答， 起到了良好互动效果， 让患者在良好的心理状态下接受手术。集中宣教与个体化宣教相结合， 让患者从入院到出院真正感受到健康宣教的意义， 增进患者对护理人员的信任感， 促进患者的康复[6]。多形式、分阶段健康教育不仅提高了护理人员的职业能力， 还提升了护理人员在患者心目中的地位， 有利于护理人员更好地开展和完成临床护理工作[7， 8]。本研究结果显示， 观察组患者非常满意402例（27.97%）， 满意905例（62.98%）， 一般130例（9.05%）， 不满意0例;对照组患者非常满意258例（18.13%）， 满意866例（60.86%）， 一般291例（20.45%）， 不满意8例（0.56%）。观察组患者护理满意度优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 多形式、分阶段健康宣教模式能不断强化老年白内障手术患者对疾病相关知识的理解和掌握， 提高患者护理满意度， 具有重要价值。

参考文献

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[2] 黄馨颖. 老年白内障患者手术焦虑和抑郁情绪护理干预效果评价. 检验医学与临床， 2017， 14（15）：2304-2306.

[3] 王秋霞. 老年白内障患者心理情绪及并发症护理干预效果观察. 中国继续医学教育， 2017， 9（20）：244-245.

[4] 杨喆， 姜玉娟. 78例老年白内障患者的围手术期护理探讨. 中外医学研究， 2016， 14（20）：113-114.

[5] 吴桔颖. 老年性白内障术后整体化护理效果观察. 中国现代药物应用， 2016， 10（17）：242-243.

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[7] 王志娟. 多形式化健康教育模式在老年性白内障手术护理中的应用价值分析. 实用临床护理学电子杂志， 2018（35）：196， 198.

[8] 楊妮， 贾玉叶. 老年性白内障手术前后健康教育的体会. 中国药物经济学， 2012（3）：292-293.

[收稿日期：2019-01-11]